Enfermería en la Red

“PACIENTE PEDIATRICO Y FAMILIA ACTIVOS

2011-07-31T20:58:00.005+02:00

INTRODUCCIÓN

En todo el mundo, la prestación de atención sanitaria se enfrenta al desafío de una amplia gama de problemas de seguridad. Con el creciente reconocimiento de estos problemas en la atención sanitaria, es momento de crear y difundir “Soluciones” para la seguridad del paciente. La seguridad del paciente, ha adquirido gran relevancia en los últimos años tanto para los pacientes y sus familias, que desean recibir unos cuidados sanitarios de Calidad como para los gestores y profesionales que desean ofrecer una asistencia sanitaria segura, efectiva y eficiente. Por tanto, debemos de tener claro la necesidad de incorporar al paciente en su proceso como un garante más de la seguridad del mismo. Es necesario revertir la pasividad del usuario haciéndolo cada vez más activo y participativo.
Los niños ingresados en la unidad de hospitalización están sometidos a una serie de riesgos que pueden ser minimizados con un control tanto del profesional de salud como por parte de los padres e incluso del propio paciente según su edad, es por ello que creíamos adecuado la colaboración del padre y de los niños dando información exhaustiva al ingreso sobre ciertos aspectos relacionados con la seguridad de su hijo para poder evitar entre todos la existencia de posibles incidentes y accidentes durante su estancia en la Unidad de Pediatría.

OBJETIVOS

Prevenir o mitigar el daño al paciente, proveniente de los procesos de atención sanitaria.

MATERIAL Y MÉTODO

Un grupo de Enfermeras tras una técnica de Braistorming o lluvia de ideas identifican los posibles riesgos que pueden presentar los pacientes durante la hospitalización
Revisión y análisis de las quejas y reclamaciones en la Unidad de Gestión de Reclamaciones para obtener la información relacionada con la seguridad del paciente
Revisión del libro de registros de incidentes en los últimos años
Creación del documento "DECALOGO DE SEGURIDAD" y difusión del mismo entre todos los profesionales sanitarios explicando las bondades o ventajas que reporta la aplicación de controles de calidad.
Comprometer a los usuarios y cuidadores en el proceso a participar en la mejora de su seguridad implicándose e informándose.
Al ingreso del niño en la unidad se les entrega este decálogo en donde se les asesora a paciente y familiares de medidas que ayudan a disminuir la probabilidad de sufrir un incidente o accidente durante su estancia

RESULTADOS

Dicho decálogo define las prioridades de seguridad y establece los mecanismos para responder con eficacia, a los problemas de seguridad de los pacientes y reducir los riesgos, errores y otros acontecimientos adversos que puedan causar durante el ingreso en el paciente. Un daño que a veces pueda ser irreversible.

CONCLUSIONES

La seguridad en los sistemas de salud ha mejorado por la implicación del paciente del paciente en sus propios cuidados. Con la finalidad de mejorar la seguridad del paciente se han confeccionado este decálogo donde hace participe activo al paciente y cuidador.
Todo acontecimiento peligroso es una ocasión para aprender a prevenir situaciones futuras.
Nos damos cuenta que se dan cuidados correctos, y de manera correcta obteniendo los mejores resultados, pero de vez en cuando algo falla
Si los pacientes y cuidadores están más implicados en los cuidados de la salud mejoran la calidad de su propio cuidado, sus resultados y se sienten miembros activos del equipo de salud y participes en la reducción de errores.

LOLA VELLIDO
ENFERMERA GESTORA DE CASOS
HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DE LAS NIEVES. GRANADA

ENFERMERA 2.0: la mirada enfermera: la Gestión clínica. Debate multiprofesional. ( y II)

2011-06-05T04:51:00.000+02:00

ENFERMERA 2.0: la mirada enfermera: la Gestión clínica. Debate multiprofesional. ( y II)

“COMPARTIR EL CUIDADO DESDE EL CONOCIMIENTO”.TALLERES PARA CUIDADORAS DE PERSONAS DEPENDIENTES EN EL HOSPITAL.

2011-05-29T17:49:00.007+02:00

El ingreso en un hospital, conlleva una situación de miedo y ansiedad a la que debe enfrentarse no solo el paciente sino también aquellos familiares que a partir de ese momento se convierten en cuidadores del mismo. La experiencia de ser cuidador implica hacer cambios en el estilo de vida y reorganizar la vida laboral y social, lo que les puede llevar al aislamiento, ya que se dedica principal o exclusivamente a cuidar al familiar enfermo; además, el cuidador debe distribuir los recursos
personales y los económicos y afrontar las sobrecargas que se producen; finalmente, está expuesto a fuertes emociones y sentimientos encontrados, especialmente cuando se contraponen el deseo de cuidar a su familiar y a sí mismo.
Estas personas que asumen los cuidados pero no cuentan con la orientación requerida para cumplir con este rol, requieren de algún sistema de apoyo que les permita contar con las habilidades necesarias para el mantenimiento de un cuidado seguro y libre de riesgo.
Por este motivo el Hospital Universitario Virgen de las Nieves en su plan de atención y apoyo a cuidadores de pacientes dependientes en el hospital ha puesto en marcha unos talleres coordinados por las enfermeras gestoras de casos hospitalarias (EGCH) para personas cuidadoras.

OBJETIVOS

Aumentar la formación y habilidades para la prestación de los cuidados a la persona dependiente
Potenciar su autocuidado proporcionando estrategias de afrontamiento que refuercen su autoestima y mejoren su calidad de vida.
Facilitar un espacio en el que puedan expresar sus vivencias, valorar su función y atender a sus propias necesidades como cuidadores.
Informar de los recursos sociosanitarios disponibles en nuestra Sistema de salud y de la accesibilidad a los mismos.

MATERIAL Y METODO

Dirigidos a Personas Cuidadoras de pacientes dependientes durante el periodo de hospitalización.

Consta de: tres sesiones de hora y media de duración en las que se abordan tanto contenidos teóricos, como demandas específicas de cada grupo de personas cuidadoras y ejercicios de relajación, tuteladas por un grupo multiprofesional
Al finalizar el taller se realiza encuesta de satisfacción, entrega documentación en formato papel y digital con el contenido de los mismos y diploma acreditativo de la asistencia.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN.

Diagnósticos de enfermería:
Cansancio o riesgo del cansancio del rol de cuidador
Afrontamiento defensivo, inefectivo, incapacitante
Síndrome de estrés del traslado
Riesgo del síndrome del estrés del traslado
Disposición para mejorar conocimientos
Sin descartar cualquier otro diagnostico enfermero que pueda mejorar con las intervenciones que se realizan con estos talleres.

Otros criterios

Personas identificadas como cuidadoras Hospitalarias
Cuidadoras debutantes
Cuidadores de personas con grado de dependencia severa o total (Índice de Barthel menor de 40)
Cuidadores de personas con Alzheimer y otras demencias
Pacientes con necesidad de alta tecnología en domicilio.

RESULTADOS

Nº de talleres realizados desde Noviembre de 2010 a Marzo 2011: 6
Nº de asistentes: 69 personas cuidadoras

NIVEL DE SATISFACCIÓN GLOBAL DE LOS TALLERES:

2010: 1ª edición 96% , 2ª edicción 100%
2011: 1ª edic. 100%, 2ª edic.98%, 3ª edic. 96% 4ª edic. 96%

2010

2011

CONCLUSIONES

Con la realización de los talleres se pretende aumentar el conocimiento, motivacion y habilidades que le ayuden a desarrollar, de forma eficaz y segura su papel de cuidador/a y así mejorar la calidad de vida, fomentando sus recursos personales haciéndolas conscientes de sus propias necesidades mediante un espacio de autoayuda para potenciar su autocuidado en el proceso de cuidar reforzando su autoestima, y atender a sus propias expectativas y necesidades como cuidadores.
La evaluación positiva en las diferentes talleres pone de manifiesto:
La necesidad de los cuidadores de contar con espacios que les oriente y capacite en el desempeño de su rol cuidador.
La satisfacción de los cuidadores ante la posibilidad de la realización de estos talleres durante el periodo de hospitalización.

BIBLIOGRAFÍA

Maria Izal Fernández de Troconiz, Ignacio Montorio Cerrato, Pura Díaz Veiga A."Cuando las personas mayores necesitan ayuda“.Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, INSERSO, Madrid, 1997

Luis Boatella Cumpián, Juan Miguel Izquierdo Carrasco. Guía para realizar talleres con personas cuidadoras”.Distrito Sanitario “Valle del Guadalhorce” Servicio Andaluz de Salud - Consejería de Salud. 2010

“Taller de formación y educación para personas cuidadoras” Dirección General de Programas Asistenciales Servicio de Atención Primaria, Planificación y Evaluación. Mayo 2001.

Autores:1.Leticia González Guerrero, 2.Dolores Vellido González 3.Carmen Corral Rubio,4. Concepción Vellido González.
HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DE LAS NIEVES. GRANADA

LOLA VELLIDOEnfermera Gestora de Casos del Hospital General Virgen de las Nieves

PRESCRIPCIÓN ENFERMERA

2011-04-01T20:47:00.005+02:00

El ministerio de Sanidad ha señalado que el próximo consejo interterritorial revisará el proyecto de decreto de prescripción enfermera, ha informado de que se trata de un proceso que precisa de un alto grado de consenso entre administraciones y profesionales. El proyecto que desarrollará la modificación de la Ley de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos que va a permitir a los enfermeros prescribir fármacos será revisado "en el próximo Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud", que aún está sin fecha

Están trabajando en la elaboración del 1º Estudio de Necesidades de Cuidados de Enfermería que analizará los recursos humanos enfermeros actuales y determinará los que serán necesarios a corto y medio plazo.

Lola Vellido

Enfermera Gestora de Casos
Hospital Virgen de las Nieves

NUEVAS FIGURAS EN LA ENFERMERIA HOSPITALARIA

2011-03-09T19:46:00.004+01:00

La creación de la figura de la enfermera gestora de casos forma parte de una serie de medidas adoptadas por la Consejería de salud y el Servicio Andaluz de Salud para dar respuesta a la variable demanda sanitaria de la población andaluza.

La Enfermera Gestora de Casos en el Hospital ( EGCH )es un profesional que enmarca su trabajo dentro de la gestión de casos, entendido ésta como el proceso de colaboración mediante el cual la enfermera vela porque el paciente/familia alcancen los objetivos terapéuticos previstos en su trayectoria clínica, identificando y movilizando los recursos necesarios, y facilitando la intervención de los diferentes profesionales y servicios, para el logro de los mejores resultados.Potencia una respuesta única y más eficiente para la atención integral a la salud de esta población y de sus cuidadores antes del alta hospitalaria y con la mira puesta en el retorno al domicilio.

OBJETIVOS

La EGCH dan cobertura a todas aquellas personas que requieran

•Coordinación con diferentes profesionales/servicios

•Movilización de recursos

Las enfermeras gestoras de casos del Hospital Universitario Virgen de las Nieves han atendido a un total de 1.258 pacientes frágiles y 420 cuidadoras.

Se trata principalmente de pacientes pluripatológicos (207), ancianos con fractura de cadera (143), paciente con enfermedad cerebrovascular (113) o aquellos que requieren cuidados paliativos (73), todos ellos con necesidades muy complejas de cuidados.

Las EGCH basándose en la coordinación y cooperación entre profesionales aportan una mejora en la accesibilidad y continuidad de cuidados a las personas más vulnerables y sus familias cuidadoras. Como podemos observar el Hospital Virgen de las Nieves
ante esta nueva realidad social oferta una asistencia más efectiva especialmente a determinados grupos de población más vulnerables como viene demostrando objetivamente día a día.

Lola Vellido
Enfermera Gestora de Casos del HG Virgen de las Nieves

RECETA ELECTRONICA

2010-12-20T06:52:00.007+01:00

El Gobierno aprueba el pasado día 17 de diciembre del 2010 la regulación de la receta electrónica,mediante un real decreto, la regulación de la receta electrónica para poder extender su implantación, cuanto antes, en todo el territorio nacional.

En el mismo real decreto, el gobierno ha aprobado además la regulación de un modelo único de receta, independientemente de que se prescriban en la sanidad pública o privada. Será válido para todas las comunidades autónomas.

Para alcanzar el objetivo y el funcionamiento, el MINISTERIO DE SANIDAD, POLÍTICA SOCIAL E IGUALDAD actuará como nodo de intercomunicación de datos entre los diferentes sistemas de receta electrónica de las comunidades autónomas.

El acceso de médicos y farmacéuticos al sistema se realizará a través de
certificados electrónicos y de la tarjeta sanitaria del paciente .

Dicho decreto es de gran utilidad para los ciudadanos porque:

Los enfermos crónicos ya no necesitarán ir al médico,cada vez que se les acabe un medicamento.

Podrán acudir directamente a cualquier farmacia para obtenerlo, con su tarjeta sanitaria.La receta tendrá validez para tratamientos de duración máxima de 12 meses (si es necesario continuarlo, el médico tendrá que extender nueva receta, tras este tiempo).

Para evitar acumulaciones en el domicilio del paciente,las farmacias no darán más cantidad que el tratamiento necesario para un mes.

Se refuerza la información al paciente incorporando a la receta un documento en el que el profesional que prescriba el medicamento registrará las instrucciones adicionales sobre el tratamiento y las advertencias al farmacéutico para que éste realice la dispensación con las máximas garantías de seguridad y eficacia.

Lola Vellido
Enfermera del HOspital Universitario Virgen de las Nieves

Salud 2.0 Líneas para una Sanidad Participativa

2010-11-18T00:13:00.002+01:00

32 años desde Alma-Ata

De la comunidad que se reunió por primera vez en septiembre 2010 con las primeras dos conferencias sobre Salud 2.0 en Sevilla y Granada, y que se ha vuelto a reunir en el reciente encuentro Salud 2.0 en Abla (Almería) a finales de 2010, surge la iniciativa #salud20Andalucia.

Pero #salud20andalucia se ha convertido en mucho más que en una etiqueta de una aplicación de éxito (Twitter®), #salud20andalucia es el germen visionario de un grupo abierto, colaborativo y entusiasta, donde cada uno aporta su visión como ciudadano y profesional y donde las aportaciones no están limitadas a Andalucía sino que se abren a la comunidad global, con participaciones tanto nacionales como internacionales.

Del ideario colectivo surge este manifiesto.

Los integrantes de este grupo estamos convencidos de que es necesario avanzar hacia un nuevo modelo sociosanitario más sostenible, participativo y democrático, en el que las relaciones entre la ciudadanía, los profesionales y las organizaciones sean necesaria y oportunamente rediseñadas para lograr una sanidad más accesible y cercana.

Pensamos que el concepto Salud 2.0 debe entenderse como un cambio en la cultura organizacional sustentado en una concepción horizontal y colaborativa, frente a la vision tradicional piramidal y jerarquizada.

Las instituciones sanitarias pueden y deben aprovechar el potencial de cambio de este nuevo modelo de salud 2.0 para lo que podrán contar con los profesionales que ya han dado pasos en este sentido.

Sobre estas ideas se redactan estas líneas de trabajo que se convierten así en nuestra propuesta para empezar la renovación de la sanidad siguiendo el modelo que surge de la Web 2.0.

Para la Ciudadanía:

Los ciudadanos según el principio de Autonomía del paciente, recogido en la Ley de Autonomía del Paciente, son co- responsables de su salud, por lo que su participación activa es imprescindible tanto en el cuidado de su salud como en la mejora de los sistemas sociosanitarios.

Se debe respetar y fomentar la auto-organización ciudadana en comunidades en red. No hay mejor empoderamiento que el que surge de manera espontánea y autónoma.

Las conversaciones de la ciudadanía en torno a su salud y al sistema sanitario no deben ser entendidas como amenazas por gestores o profesionales, sino como una gran oportunidad para mejorar el propio sistema.

La ciudadania participativa no espera a que se le pregunte para opinar y valorar la calidad de los servicios. Las opiniones originadas en la red son un sistema ágil y de gran valor para la mejora continua de los sistemas sociosanitarios. Las organizaciones no pueden limitarse a sus sistemas de evaluación tradicionales.

Las tecnologías ofrecen posibilidades y soluciones. Todas ellas han de estar al servicio de las necesidades ciudadanas, independientemente de las agendas institucionales. Si no es así, podrían convertirse en un obstáculo en la mejora del sistema sociosanitario.

Las soluciones tecnológicas han de ser simples, manejables y accesibles. Antes de implantar una aplicación hay que valorar si cumple estas premisas. La formación de la ciudadanía constituye un requisito imprescindible para su éxito.

Las iniciativas institucionales con soporte tecnológico, cuando no se ha tenido en cuenta a la ciudadanía, suelen fallar al trasladarse a la práctica real, por lo que deberán ser planteadas desde su punto de vista, lo que permitirá que se adapten a sus necesidades y expectativas.

Antes de consolidar soluciones generales hay que construir experiencias locales. El método experimental no sólo es el más adecuado para el conocimiento científico, también lo es para el diseño de servicios. La experiencia del Living Lab de Abla debe servir de modelo.

Los ciudadanos excluidos y desconectados de la sociedad actual en las soluciones basadas en la Web 2.0 deben ser integrados, ya que son los que más necesitan los servicios sanitarios.

El primer paso hacia la transparencia es la claridad. Los servicios y la información deben ser fáciles de encontrar, de usar y de entender.

Para los Profesionales:

Establecer mecanismos que faciliten la colaboración y el intercambio de conocimientos mediante el uso de redes profesionales, dado que son éstos tienen información y conocimiento suficientes para mejorar los servicios que prestan.

La auto-organización los profesionales sociosanitarios, junto con la ciudadanía, debe ser un pilar fundamental del cambio. La comunidad local ha de convertirse en espacio social de innovación que lidere el cambio.

El debate de los profesionales en torno al sistema sanitario no debe ser entendido como una amenaza por los gestores o responsables políticos, sino como una gran oportunidad para mejorar el propio sistema.

Internet es una vía para mejorar la relación entre los ciudadanos y los profesionales. Colaborar en la red, orientar los servicios a la ciudadanía y compartir experiencias, potencia el crecimiento común.

El impulso del uso de Internet y las nuevas tecnologías es imprescindible para la mejora oganizativa del sistema sociosanitario.

Las soluciones tecnológicas deben ser accesibles para todos. Las organizaciones deberán proveer y facilitar su acceso independientemente del lugar de trabajo y titulación.

La seguridad no puede ser excusa para el acceso a Internet. Debe ser un derecho de los profesionales ejercido desde la responsabilidad, sin censuras ni limitaciones.

El uso de la tecnología debe respetar el derecho a la intimidad, al honor y a la propia imagen. Todos los usuarios, ciudadanos y profesionales, deberán velar por dichos derechos, según los términos establecidos por la legislación vigente.

La formación sobre nuevas tecnologías es un derecho y una obligación de todos los profesionales. Dicha formación debe incentivarse adecuadamente pues fomenta la transferencia del conocimiento y el desarrollo de nuevas competencias.

Se deben potenciar estrategias de trabajo en red mediante iniciativas concretas ligadas a la práctica profesional y tecnologías colaborativas que favorezcan la relación bidireccional con los pacientes.
Autores: #salud20Andalucia, @cuidadorasnet, @pacoxxi, @alorza, @randrom, @luisluque, @marianoh, @lineros55, @emilenko, @moilafille, @andonicarrion, @carlosnunezo, #comisiongestora, @Juany_Olvera, @goroji, @rafacano, @manyez, @cuidando_es_sfs, @bbelizon, @Perielvampi, @EnferEvidente, @JuanOdM, @flupianez, @CarlosMatabuena, @Ebevidencia, @spanamed, @drajomeini, @jbasago, @alesmismo, @ntonio_Reina, @fradiex, @natho47, @enfermera2pto0, @gallegodieguez, @clarabermudez, @bacigalupe, #healthglobal, @bainab @DCCU, @carlosgurpegui, @lolavellido
Este documento es una redacción colaborativa a partir de “Decálogo para una sanidad ciudadanocéntrica”, en Alberto Ortiz de Zárate: “Sistemas sanitarios más cercanos”, capítulo del libro “Salud 2.0: el ePaciente y las redes sociales”, Fundación Vodafone España, 2011.

Para comentarios visita la página de adhesiones

LOLA VELLIDO
ENFERMERA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DE LA NIEVES
GRANADA

LA MEJORA DE LA COMUNICACIÓN SUSTENTADA EN LOS PRINCIPIOS DE LA CALIDAD TOTAL

2010-11-17T23:32:00.009+01:00

Internet ha revolucionado las posibilidades de comunicación, fomentando la creación de múltiples herramientas que permiten realizar de manera sencilla funciones mucho más complejas. Profesionales e instituciones tienen que abrir la mente para aprovechar las nuevas oportunidades generadas a partir de este entorno. No se trata de hacer lo mismo que siempre pero con herramientas nuevas, sino a partir de ellas, redefinir nuestra forma de comunicarnos y relacionarnos profesionalmente, aplicando los conceptos de calidad e innovación permanente, tanto para paciente como para profesionales. No debemos de olvidar que el usuario del siglo XIX es un paciente que demanda otras necesidades ya que están:

• Están más informados
• Con expectativas aumentan
• Exigen una atención personalizada y de calidad.
• Decisiones compartidas.

Los sistemas sanitarios deben de asumir estas demandas para satisfacer las necesidades y expectativas del ciudadano y hacerlo más:

• más accesible
• más personalizado
• más cercano
• más transparente
• más participativo
• mejor interconectado

Principios todos ellos recogido en los distintos Procesos Estratégicos incluidos en el II Plan de Calidad del Sistema Sanitario Público de Andalucía 2005-2008.
Dentro de los objetivos planteados en dicho Plan de Calidad se incluyen los siguientes:
Proceso Estratégico I (Atender y gestionar las relaciones con el ciudadano) “Un sistema más transparente y participativo”:
1.6. Proporcionar información para que el ciudadano pueda tomar decisiones sobre su salud.
1.7. Ofrecer información a los ciudadanos que responda en todo momento a sus necesidades y expectativas.
1.8. Establecer las estrategias que garanticen que la información que aportan los ciudadanos se utiliza eficazmente en la planificación de los servicios.
1.9. Crear y desarrollar los cauces de participación individuales en la relación del ciudadano con los servicios.
1.10. Situar a la administración sanitaria y los colectivos en un marco democrático de participación.
Proceso Estratégico IV (Garantizar el intercambio de conocimiento con el sistema sanitario) “Un sistema sanitario que permite el intercambio de conocimiento”:
4.6. Definir y desarrollar una estrategia de información y documentación científicas para el sistema sanitario.
4.8. Impulsar el desarrollo de comunidades de práctica entre los profesionales del sistema sanitario.
4.9. Mejorar el nivel de conocimiento de los pacientes y usuarios en relación a los servicios y canales de atención que ofrece el sistema sanitario.
4.11. Impulsar desde el sistema sanitario un marco organizativo que legitime e induzca el cambio en la cultura hacia una organización que aprende.
Proceso Estratégico V (Innovación en servicios y formas de relación con el ciudadano) “Un sistema sanitario pensado con y para el ciudadano”:
5.3. Mejorar el entorno de relación con los ciudadanos y ciudadanas, aumentando el grado de personalización, proactividad, bidireccionalidad y gestión eficiente de sus expectativas.

Teniendo en cuenta los objetivos planteados por el II Plan de Calidad del Sistema Sanitario Público de Andalucía 2005-2008, y sabiendo que el ciudadano es el centro del sistema de salud, parece obvio que participe de forma activa en el sistema tal y como promulga el II Plan de Calidad del Sistema Sanitario Público de Andalucía 2005-2008.

La utilización de las TIC, supone un cambio básico y extenso en los escenarios en los que se desenvuelve la relación profesional/paciente, permitiendo la participación de este último, como también el intercambio de información entre profesionales. Por tanto, si disponemos de herramientas que faciliten el acceso y gestión de la información de pacientes, familiares y profesionales, debemos fomentar su uso que de respuesta al nuevo contexto social y profesional, y a sus necesidades.

Profundizar en la estrategia de Calidad para seguir transformando
la sanidad andaluza

Te invito a que entres y leas : www.salud20.es/manifiesto

LOLA VELLIDO
ENFERMERA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DE LAS NIEVAS

El Distrito Sanitario Sevilla Sur, primer área de atención primaria española en registrarse en la web de verificación quirúrgica de la OMS

2010-10-10T19:25:00.003+02:00

Son cada día más los profesionales que apuestan por garantizar la seguridad de sus pacientes y un claro ejemplo es la iniciativa del Distrito Sanitario Sevilla Sur en ser el primer distrito de atención primaria de España que ha conseguido registrarse en el listado de verificación quirúrgica de la Organización Mundial de la Salud. Se trata de una herramienta, enmarcada en la estrategia de Seguridad para el Paciente Quirúrgico de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, que tiene por objeto reforzar los controles efectuados por los profesionales durante las intervenciones, así como garantizar la calidad de la asistencia que se presta a los ciudadanos.

INTERVENCIONES DE CIRUGIA MENOR PRACTIVADAS EN EL 2009

El Distrito Sanitario Sevilla Sur practicó el año pasado un total de 5.660 cirugías menores. La mayoría fueron extirpaciones locales de fibromas (1.084) y de verrugas (1.287), para las que se emplearon tres técnicas: la extracción simple (337), la cirugía con nitrógeno líquido (499), y la abrasión dérmica (451). Además, se realizaron 514 infiltraciones y se extirparon 381 quistes epidérmicos, 54 de ellos mediante incisiones con drenaje. Asimismo, y dentro del servicio de Cirugía Menor, se enviaron 761 muestras a Anatomía Patología para ser revisadas.

Lola Vellido

Enfermera del Hospital Universitario Virgen de las Nieves

ENFERMERAS ANDALUZAS 2.0 “COMUNIDAD VIRTUAL DE PROFESIONALES DE LA SANIDAD”

2010-09-21T21:25:00.010+02:00

INTRODUCCIÓN

La esencia de la Sanidad pública y universal es el entendimiento de la misma como un derecho colectivo financiado por el conjunto de la comunidad. Colectivo y comunidad: la Ciudadanía, centro del sistema, sobre la que giran todas las prácticas sanitarias basadas en la eficiencia, la eficacia y la calidad total.

Las TICs han facilitado el surgimiento de una sociedad en red, donde el conjunto de sus miembros, ciudadanos, instituciones sanitarias y profesionales, pueden comunicar entre sí. Las redes sociales en sus distintas expresiones, Facebook, Twitter, MySpace, Tuenti, Ning, LinkedIn, Flickr o YouTube, entre otras, son las que dibujan el mapa donde cerca de 1000 millones de ciudadanos estén a día de hoy interconectados.

OBJETIVOS:

Utilizar el potencial que ofrecen las redes sociales para que profesionales y ciudadanía puedan comunicar y colaborar sobre aspectos relacionados con la salud.

Comunicar, informar, resolver dudas y compartir aportaciones sobre cuestiones relativas al ámbito sanitario.

MATERIAL Y MÉTODO

Creación de una comunidad de profesionales a través de Facebook®:

Página en Facebook®:

“Enfermeras Andaluzas 2.0”. Abierta a la ciudadanía.

Grupo en Facebook®: orientada a profesionales.

A estas herramientas colectivas se suman blogs y redes sociales personales especializados en sanidad de los distintos profesionales que coordinan el proyecto.

RESULTADOS

CONCLUSIÓN

El uso de este tipo de herramientas, donde lo más importante son las personas, permitirá dar a conocer mejor diversos aspectos de la realidad de la sanidad pública, de sus profesionales, incidiendo en la percepción que la ciudadanía tiene de ella. Consiguiendo que los ciudadanos se sientan partícipes con el sistema sanitario, sus problemáticas y sus bondades. Al igual que crear una comunidad virtual de profesionales sanitarios, que permita generar y transferir conocimiento.

Autores:

Carlos Núñez Ortiz Enfermero.

UGC M. Interna. Hospital La Línea. AGS Campo de Gibraltar.

Dolores Vellido González. EGC.

Hospital Virgen de las Nieves. Granada.

Rosa Mª Nieto Poyato. Enfermera Supervisora de Cuidados.

Hospital Virgen de las Nieves. Granada

Mª Teresa Martinez Lao. Enfermera.
UGC Río Nacimiento. Fiñana. Almería

Andoni Carrión Jiménez. Enfermero.

UGC M. Interna. Hospital La Línea. AGS Campo de Gibraltar.

El USO DEL BRIEFING POR EL PERSONAL DE ENFERMERIA EN EL CAMBIO DE TURNO

2010-05-17T16:31:00.003+02:00

INTRODUCCIÓN

La seguridad es un principio fundamental de la atención sanitaria y un componente crítico de la gestión de la calidad. Ya Hipócrates en el año 460 a/C dijo: “Primun no nocere”, es decir ante todo no hacer daño, pero la práctica diaria nos dice que se cometen errores que afectan a los pacientes.
Generalmente el cambio de turno constituye un proceso de comunicación entre dos profesionales cuyo objetivo es informar acerca de los pacientes bajo su cuidado. Este cambio de turno no está protocolizado, en muchas ocasiones, se produce con prisas y cansancio acumulados. Debemos de asegurarnos que no sólo se transmita la información sino que además sea entendida por parte del receptor de aquí la importancia que el cambio de turno este de alguna manera estandarizado, para prevenir olvidos, equivocaciones o interpretaciones erróneas. Este proceso se repite tres veces al día y es evidente su importancia a la hora de mantener la continuidad y la calidad de los cuidados que los pacientes reciben.
Una de las herramientas que existen para favorecer la cultura de seguridad en los centros asistenciales son los llamados Briefing, utilizados para informar sobre seguridad al quehacer diario. Son usadas para discutir sobre los riesgos potenciales para los pacientes o eventos acaecidos en la práctica clínica.
El fallo de comunicación se ha identificado como la principal causa en los análisis de causa-raíz remitidos a Joint Commissión en los últimos 10 años.
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OBJETIVOS

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Identificar, compartir y abordar experiencias relativas a la seguridad en el cambio de turno
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MATERIAL Y MÉTODOS

Constitución del grupo para el diseño del documento
Búsqueda bibliográfica
Utilización de la técnica de Braistorming para la elaboración del documento
Pilotaje del documento

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RESULTADOS

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Para evitar la a variabilidad y conseguir unos cuidados seguros en el cambio de turno creemos necesarios conseguir estandarizar el proceso para ello se diseña una guía de cambio de turno para los profesionales de enfermería .
Etiqueta Datos del Paciente
Cambio de Turno de Enfermería
¿Dieta Absoluta?
NO Tipo de Dieta……………………………………………………….
SI
¿Alergia Alimentaria?
NO
SI Especificar……………………………………………………………………….
¿Problema de Movilidad?
NO
SI Especificar……………………………………………………………………….
¿Problema de Comunicación?
NO
SI Especificar……………………………………………………………………….
¿Problema de Eliminación?
NO
SI Especificar……………………………………………………………………….
¿Problema de Medicación?
NO
SI Especificar……………………………………………………………………….
¿Alergias a Medicamentos?
NO
SI Especificar……………………………………………………………………….
¿Dolor?
NO
SI Especificar……………………………………………………………………….
¿Pruebas Pendientes?
NO
SI Especificar……………………………………………………………………….
Pendiente Intervención Quirúrgica
NO
SI Especificar……………………………………………………………………….
Problema Con Las Curas:
NO
SI Especificar……………………………………………………………………….
Problema Psicológico, Problema Social
NO
SI Especificar……………………………………………………………………….
Objetivos De Cuidados A Conseguir
Especificar……………………………………………………………………….
Alguna Complicación O Incidente. Otros Problemas De Seguridad
Especificar……………………………………………………………………….
En Relación Con Los Problemas Identificados ¿Qué cambios propondría para aumentar la seguridad del paciente?

Firma Enfermera Saliente Firma Enfermera Entrante
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CONCLUSIONES

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En todo el mundo la prestación sanitaria se enfrenta al desafío de una amplia gama de problemas de seguridad. Rara vez enfermeros y médicos hacen daño intencionadamente, pero los hechos señalan que los pacientes sufren daños todos los días, en todos los países del mundo, en el proceso de obtención de atención sanitaria. Los efectos adversos y los errores que afectan a los pacientes y ciudadanos pueden ser el resultado de recursos inadecuados, de procesos y de sistemas poco seguros y de errores de los profesionales en el momento de la intervención.
Los errores de Comunicación entre profesionales sanitarios aparecen como causa principal sistemáticamente en todos los efectos adversos cuando se realiza un estudio causa-raíz
Es primordial la creación de una cultura de seguridad en todos los niveles y con un liderazgo que fomente y recompense la presentación de informes de seguridad basados en el análisis de problemas.
“El único hombre que no se equivoca, es el que nunca hace nada”.
(JohannW.Goethe).

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BIBLIOGRAFIA

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Lingard L, Whyte S, Espin S, Baker GR, Orser B, Doran D. .Towards safer interprofessional communication: constructing a model of "utility" from preoperative team briefings. J Interprof Care. 2006 Oct;20(5):471-83
Awad SS, Fagan SP, Bellows C, Albo D, Green-Rashad B, De la Garza M, Berger DH. Bridging the communication gap in the operating room with medical team training.Am J Surg. 2005 Nov;190(5):770-4.
Henrickson SE, Wadhera RK, Elbardissi AW, Wiegmann DA, Sundt TM 3rd. Development and pilot evaluation of a preoperative briefing protocol for cardiovascular surgery. J Am Coll Surg. 2009 Jun;208(6):1115-23. Epub 2009 Apr 17.
Paige JT, Aaron DL, Yang T, Howell DS, Hilton CW, Cohn I Jr, Chauvin SW. Implementation of a preoperative briefing protocol improves accuracy of teamwork assessment in the operating room. Am Surg. 2008 Sep;74(9):817-23.
Lingard L, Regehr G, Orser B, Reznick R, Baker GR, Doran D, Espin S, Bohnen J, Whyte S. .Evaluation of a preoperative checklist and team briefing among surgeons, nurses, and anesthesiologists to reduce failures in communication. Arch Surg. 2008 Jan;143(1):12-7; discussion 18.
Makary MA, Mukherjee A, Sexton JB, Syin D, Goodrich E, Hartmann E, Rowen L, Behrens DC, Marohn M, Pronovost PJ. Operating room briefings and wrong-site surgery. J Am Coll Surg. 2007 Feb;204(2):236-43. Epub 2006 Dec 8.
Lingard L, Whyte S, Espin S, Baker GR, Orser B, Doran D. .Towards safer interprofessional communication: constructing a model of "utility" from preoperative team briefings. J Interprof Care. 2006 Oct;20(5):471-83.

Autores: Vellido González, Dolores. Fernández Morales Mª Carmen, Beltrán Cabrera, Mª LuzMartínez García Mª Dolores.

Hospital Materno Infantil Virgen de las Nieves .Granada

PARA ELEGIR UN BUEN DIAGNODTICO

2010-05-13T16:17:00.011+02:00

En la comunicación "Razonamiento Clínico" nos viene a decir Carmen Espinosa que para identificar el diagnóstico más preciso y dar más Calidad a los cuidados para que sean más eficaces y eficientes hay que tener en cuenta tres premisas:

Escala de precisión: Puntuación otorgada por dos o más evaluadores sobre la coincidencia en el diagnostico.

Relevancia: Importancia o significado de interés para el paciente. Concepto subjetivo.

Pertinencia: Conveniencia, oportunidad y adecuación, relacionado con el resultado.

Lola Vellido

Enfermera del hospotal Virgen de las Nieves

Granada

Jóvenes, padres, educadores y sanitarios elaboran un libro para evitar y erradicar la violencia de género.

2010-05-05T15:50:00.006+02:00

Con el simple objeto de detectar, combatir y evitar la violencia es el nacimiento de este libro en el que se aúna las aportaciones de jóvenes, padres, educadores y sanitarios en relación con esta lacra social. Esta obra es una iniciativa del Distrito de atención primaria Metropolitano de Granada y el Hospital Virgen de las Nieves y pretende servir de instrumento para compartir conocimientos y reflexiones sobre las relaciones entre los jóvenes y sobre cómo eliminar la violencia en el seno de las mismas.

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"Otro mirar: reflexiones y herramientas para trabajar la sexualidad y la no violencia con jóvenes" es un manual interdisciplinar en el que han colaborado los propios chicos y chicas, padres, maestros y profesores, orientadores y técnicos de educación y los profesionales sanitarios, entre otros. Todas las partes implicadas han aportado su punto de vista, expresando sus necesidades, inquietudes, dudas y opiniones sobre cómo abordar las relaciones entre los sexos y cómo fomentar la igualdad.
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En este libro han participado 14 colectivos diferentes, desde la federación de asociaciones de padres, médicos de familia, enfermeras, trabajadoras sociales, orientadores, sociólogas, psicólogas, matronas y ginecólogos, hasta representantes de las delegaciones provinciales de Educación, Igualdad y de Salud.
El prólogo ha corrido a cargo de la ministra de Igualdad, Bibiana Aído, y en él se aúna experiencias y se describe herramientas que se han utilizado en centros escolares y sanitarios con el fin de que sean utilizadas por todas las partes implicadas en la educación de los jóvenes en igualdad con el objetivo común de hacer frente a la violencia de género.

Gracias... A toda la gente que os habéis unido sin dudarlo a este proyecto,
nacido desde la rabia de contemplar un escenario de violencia ya
insoportable, la ilusión de intentar cambiarlo y la fe inquebrantable de
creer que los grandes cambios requieren grandes esfuerzos.

Huecco

LOLA VELLIDO

ENFERMERA DEL HOSPITAL VIRGEN DE LA NIEVES DE GRANADA

La Estrategia de Granada para una Europa Digital: e-Healt

2010-04-20T19:51:00.030+02:00

Del 18 al 20 de abril se ha realizado en Granada una cumbre entre los ministros de Telecomunicaciones y Sociedad de la Información de la Europa de los 27. Cumbre que ha dado lugar a la que desde entonces se conocerá como “La Estrategia de Granada”.

Estrategia que abarca todo lo concerniente al desarrollo de las bases de la Europa Digital que está por construir.

Y desde este blog me gustaría tomar constancia de las cuestiones planteadas por España, y aprobadas conjuntamente, relativas a la e-Healt (e-Salud).

El 1 de diciembre de 2009, el Consejo Europeo presidido entonces por Suecia adoptó una serie de conclusiones “una atención sanitaria segura y eficiente a través de la e-Salud”. Instando el Consejo al ejercicio del liderazgo político y a integrar la e-Salud en las políticas sanitarias con el objetivo de desarrollar servicios de e-Salud en respuesta a las nuevas necesidades de la sanidad pública.

Con la Presidencia española, nuestro gobierno ha planteado cuatro objetivos estratégicos:

Introducir una visión global para la una política de Sanidad Digital integrada dentro de la Agenda Digital Europea post 2010
Impulsar un nuevo Plan de Acción de e-Salud
Promocionar e incentivar acuerdos ministeriales que integren las políticas de Sanidad Digital en sus propias agendas
Implantar mecanismos reforzados de gobierno de estas iniciativas.

Todo con la contribución de nuestra experiencia, compartiendo resultados y visión de futuro.

Objetivos propuestos y aceptados:

Sanidad Digital para una Europa más sana: garantizando la calidad y continuidad de los cuidados en el Espacio de Salud Europeo.
Sanidad Digital para el crecimiento sostenible y la cohesión: el sector Sanidad Digital como generador de cohesión social y riqueza en términos de empleo, innovación y desarrollo económico.
Sanidad Digital como sector industrial: generar las condiciones favorables para facilitar el despegue del mercado e-Salud europeo en aquellas áreas con mayor potencial de crecimiento.
Sanidad Digital para la innovación y el cambio social: innovación tecnológica y creatividad para transformar los procesos de atención sanitaria, mejorar la calidad de vida, trabajo y las condiciones de envejecimiento, poniendo el foco en la prevención de enfermedades y la gestión de la cronicidad.
Sanidad Digital para la capacitación de los ciudadanos: la Sanidad Digital puede jugar un papel clave para incrementar la participación de los ciudadanos en el cuidado de su salud.
Uso de la tecnología para identificar eficiencias y áreas de mejora de las políticas sanitarias y medir resultados de salud.

Sin duda esta cumbre de ministros europeos ha dado un enorme impulso a la e-Salud, pero esta Sanidad Digital solo será posible cuando cada uno de nosotros asumamos nuestras propias responsabilidades. Instituciones y profesionales.

Gestionemos el cambio para mejorar.

Lola Vellido

Enfermera del Hospital del Hospital Virgen de la Nieves.Granada

Página - "Enfermeras Andaluzas de 2,0" (para TODAS Y TODAS)
Grupo - "Enfermeras Andaluzas de 2,0" (para profesionales)

ÁREAS DE INVESTIGACIÓN EN SEGURIDAD

2010-04-17T19:17:00.006+02:00

La OMS (Organización Mundial de la Salud) en el año 2004 informó la puesta en marcha de la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente en respuesta a una necesidad global de mejorar la seguridad de la atención sanitaria.

Desde entonces la alianza ha tratado de situar la seguridad de la asistencia sanitaria en el núcleo de las agendas sanitarias de los distintos países.

La investigación orientada a promover la seguridad del paciente está aún en sus inicios y se ha centrado en la atención hospitalaria de los países desarrollados. La investigación en seguridad del paciente juega un papel clave en la mejora de la calidad de la asistencia sanitaria pues todavía no se conoce bien por qué ocurren los efectos adversos, cuál es su frecuencia, su gravedad o cuáles son las intervenciones más eficaces para prevenir o minimizar los daños asociados y quizas menos aún los coste que le supone derivasdos que le supone a las Instituciones sanitarias.

Queda mucho por investigar en un dimensión de la calidad donde las investigaciónes suelen ser escasas. Por tanto, es imperativo identificar áreas prioritarias de investigación en las que los profesionales investiguen.

La Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente constituyó un grupo de trabajo en el que expertos en la materia,han identificado 50 áreas principales de investigación en seguridad del paciente.

Estas 50 áreas se han ordenado de mayor a menor prioridad considerando criterios:

Frecuencia de los efectos adversos
Gravedad del daño generado los pacientes
Repercusión sobre el sistema sanitario.

Estos temas que se han priorizado los han separado para los países en vías de desarrollo, los países con economías emergentes y los países desarrollados.

Las 5 áreas de investigación en seguridad del paciente que se han considerado como prioritariaso:

Comunicación y coordinación entre los profesionales y con los pacientes;
Problemas institucionales latentes, fruto de una combinación de factores originados en múltiples niveles del sistema
Cultura de seguridad, entendida como la sensibilización cultural de los profesionales sanitarios en la prevención de los riesgos asociados a la asistencia
Coste-efectividad de las estrategias para reducir el riesgo asociado a la atención sanitaria
Identificación de indicadores en seguridad del paciente válidos, fiables y útiles para la identificación de situaciones a evaluar o sobre las que intervenir.

Ambas han sido ordenadas de de mayor a menor prioridad.

Así que os animos a los profesionales e Institucines sanitarias en investigar en en estas áreas en las que se ha visto que la SEGURIDAD del paciente mejora y por tanto la calidad percibidad

Lola Vellido

Enfermera del Hospital Virgen de la Nieves de Granada

Red de Voluntarios

2010-03-15T23:15:00.004+01:00

La hospitalización pediátrica ha cambiado mucho en los últimos años. Detrás queda aquella época en la que el médico se ocupaba de curar a un paciente , olvidando que no atendía a un cuerpo sino a un niño.

El personal de enfermería sabe que es necesario ofrecer una atención global, bio-psico-social, y son bien conocidas las consecuencias de la hospitalización infantil tanto a corto como a largo plazo.

Considera que el juego y la risa son una necesidad vital para los niños, que el juego es una herramienta que les permite buscar y descubrir el mundo y a sí mismos, expresarse, hallar satisfacción, aprender a vivir.

Cuando el niño está hospitalizado a veces se desflora su imaginación, su vitalidad natural, y el niño se aparta: deja de hablar, deja de jugar, de sonreir...
Sabemos que algunos niños tienen esta necesidad de retraerse para así poder afrontar la situación, pero también hemos percibido que si les estimulamos a que puedan expresarse, relacionarse, jugar y divertirse, ello puede favorecer su salud mental e incluso una mejor evolución de la enfermedad.

Estar en un hospital no es lo mismo que estar en casa, es una situación muy difícil, que rompe totalmente la rutina de la vida. Por tanto yo como enfermera apoyo a cualquier iniciativa que ayudan vaya en pro de la mejora de la estancia hospitalaria de nuestros adorables personajillos y ánimo a todas las instituciones sanitarias que trabajes en favor de cualquier iniciativa que permita que la estancia les sea más agradable.

“Siempre queda por hacer,pero se está en el camino"

El niño tiene derecho a jugar, divertirse y a continuar la escolaridad de forma adecuada a su estado de salud.

Guadalinfo en el hospital

El pasado sábado, 13 de marzo, dio comienzo el proyecto “Guadalinfo en el Hospital”, con el primer turno de voluntarias, las dinamizadoras de Alfarnatejo, Canillas de Aceituno, Comares, Cútar y La Viñuela, que junto con los Dinamizadores Territoriales, acudieron al Hospital Costa del Sol de Marbella.

El objetivo de este grupo de voluntarios es de acompañar y amenizar la estancia a los niños que permanecen en el área de pediatría.

Os pongo su enlace

http://guadalhospital.blogspot.com/

Lola Vellido

Enfermera del Hospital Virgen de la Nieves

PLAN DE MEJORA EN LAS CESÁREAS URGENTES TRAS UN ANÁLISIS PROSPECTIVO: ANÁLISIS MODAL DE FALLOS Y EFECTOS (A.M.F.E).

2010-02-14T19:18:00.025+01:00

INTRODUCCIÓN

El concepto de seguridad de los pacientes se considera un elemento clave de la calidad y una prioridad en la sistencia sanitaria. El abordar ahora el tema de la Seguridad del Paciente no debe transmitir la impresión de que nuestras instituciones no fueran seguras antes, sino al objetivo de mejora continua de nuestra sanidad La atención sanitaria está una década o más atrasada que otras industrias de alto riesgo en relación a la seguridad.Y aunque se han realizado innumerables esfuerzos de mejora, está claro que los pacientes continúan teniendo eventos adversos.

Los quirófanos son áreas muy tecnificada con intervenciones de alta complejidad. La cesárea es sin duda alguna una de las intervenciones quirúrgicas más importantes en la resolución de problemas obstétrico en la que se genera tensión y es susceptible para la producción de efectos adversos.

Somos conscientes de que cometemos incidentes y efectos adverso y queremos actuar con metodología para adelantarnos a los hechos diseñando un Plan de mejora.Para ello utilizamos como instrumento de análisis de riesgos el Analisis Modal de Fallos y Efectos (AMFE) que nos permite detestadar que acciones tienen más necesidad de intervención en relación a mejorar el proceso y reducir la probabilidad de ocurrencia de unos eventos adversos.

OBJETIVOS

Implantar medidas de mejora

Rediseñar el proceso

Introducir barreras que ayuden a aumentar la seguridad de los pacientes.

METODOLOGÍA

Hemos aplicado la metodología AMFE al proceso deCesarea.

El esquema seguido consta de los siguientes pasos:

Constitución del grupo

El grupo de trabajo se constituyó con enfermeras pertenecientes al quirófano consiguiendo una participación mayor de todas las personas involucradas, con el consiguiente incremento del potencial activo y creativo

Selección del proceso

Se selecciona la cesarea por las graves consecuencias sobre la seguridad de la madre y su hijo al ser una intervención vital.

Definición de los pasos

Se definieron los pasos del proceso por parte de los profesionales que intervenian

Identificación de posibles fallos

Braistorming de posibles fallos
Braistorming de posibles causas
Brainstorming de posibles efectos
Priorización del riesgo mediante la puntuación del NPR: Puntuamos en base a la gravedad, la frecuencia de aparición y la detectabilidad.

Plan de acciones de mejora

El Plan de mejora se pretende blindar los proceso para garantizar una asistencia segura y de calidad implicandando a los profesional en el proceso.

Rediseñamos el proceso definiendo acciones de mejora e implantando dichas acciones .

Analizar y evaluar el nuevo proceso

Tras la puesta en marcha de las acciones se debe testar que el sistema funciona efectivamente y que no se han introducido nuevas vulnerabilidades en el sistema.Donde se revisará el cumplimiento y el impacto de las acciones de mejora.

CONCLUSIONES

La Seguridad el paciente es un problema serio de Salud Pública.

Nuestros pacientes han cambiado ahora son los que eligen, preguntan, cambian e intervienen, por lo tanto tenemos adoptar acciones de mejora para satisfacer las necesidades y expectativas del cliente, debemos de integrar la gestion de riesgos en los procesos de trabajo.

Las enfermeras pertenenciente al bloque quirurgico consideran que la seguridad del paciente es una prioridad en la sistencia sanitaria por lo trabajan con este tipo de heremientas de analisis de riesgos que permiten implantar planes de mejora que garanticen la seguridad de sus pacientes.

No podemos cambiar la naturaleza humana en cuanto a eliminar la probabilidad de cometer errores, si podemos rediseñar los sistemas para hacerlos mas seguros e identificar los errores humanos y fallos en los procesos. Todos cometemos errores, pero tenemos el deber de aprender de ellos e instaurar acciones de mejora para asegurarnos de que nunca más vuelvan a causar daño.

Autoras: Vellido González Dolores, * Martínez García Mª Dolores , Rodrigo Trujillo M. Luisa ,Gerada Sabariego Trinidad, Ramírez Ramos Cristina.

Lola Vellido González

Hospital Materno Infantil.Granada

EL NUEVO MODELO DE GESTIÓN CLÍNICA DE ANDALUCÍA OTORGARÁ MÁS PROTAGONISMO AL PROFESIONAL

2009-12-03T23:12:00.002+01:00

EL Encuentro de Procesos Asistenciales Integrados en su octava edición y bajo el lema 'Procesos Asistenciales que construyen la Gestión Clínica', ha reunido en Sevilla a más de 1.400 profesionales sanitarios.

la Consejería de Salud dará un nuevo impulso en 2010 al modelo de Gestión Clínica a través de un Decreto que se está terminando de articular y que establecerá el marco normativo que permitirá dar mayor protagonismo al profesional y adelgazar la estructura directiva de la organización. "La normativa favorecerá un nuevo escenario en el que propiciar la implicación de los profesionales en la gestión, la multidisciplinariedad del equipo, la descentralización o las decisiones junto al ciudadano, orientada a la mejora en la calidad asistencial", explicó.

Además, el decreto previsto incorporará como patrón de referencia el modelo ya existente en las empresas públicas, así como la experiencia en Atención Primaria.

Su objetivo es conformar un nuevo sistema sanitario en red de Unidades de Gestión Clínica, que estarán integradas por profesionales que trabajarán por áreas de conocimiento, con la flexibilidad suficiente para resolver con la mayor eficacia las necesidades concretas que la ciudadanía exige en cada punto de la sanidad.

Como recordó la consejera, María Jesús Montero,"la Gestión Clínica es un modelo basado en la horizontalidad, la flexibilidad y la coordinación que tiene en cuenta el trabajo en equipo, la autonomía de los profesionales y la descentralización en la toma de decisiones para la gestión de los recursos disponibles".

La consejera afirmó que "las unidades de gestión clínica constituyen el núcleo donde se desarrollan otras herramientas de calidad, como los planes integrales, las competencias profesionales, las estrategias de cuidados o los procesos asistenciales". Actualmente, el Sistema Sanitario Público de Andalucía ya está organizado en unidades de gestión clínica en la totalidad de la Atención Primaria y la salud mental, y se está incrementando en las unidades de atención hospitalaria, con el objetivo de que en dos años el modelo esté extendido definitivamente. Concretamente, la organización sanitaria cuenta a día de hoy con 781 unidades de gestión clínica, de las que 303 han sido creadas en atención hospitalaria (6 están integradas por más de un hospital), 46 son además unidades interniveles (aúna atención primaria y especializada), y 137 están compuestas por más de una especialidad.

Durante el encuentro, se hizo referencia al modelo de Procesos Asistenciales Integrados como un "elemento que ha dado el necesario soporte a la Gestión Clínica" de la que, además, se ha constituido en "piedra angular". También se recordó que la mejora en la calidad de la asistencia sanitaria ha supuesto a su vez una mejora palpable en la riqueza de la región.

REGULACIÓN DE LA DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS POR PARTE DE ENFERMEROS Y PODÓLOGOS

2009-11-10T19:54:00.005+01:00

La Comisión de Sanidad y Consumo del Congreso de los diputados ha aprobado una Proposición de Ley del Grupo Parlamentario Socialista para modificar el art. 77 de la Ley del Medicamento para regular la participación de los podólogos y enfermeros/as en la dispensación de determinados medicamentos y productos sanitarios.
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Los enfermeros/as, de forma autónoma, podrán indicar, usar y autorizar la dispensación de todos aquellos medicamentos no sujetos a prescripción médica y los productos sanitarios, mediante la correspondiente orden de dispensación. Así como determinados medicamentos, sujetos a prescripción médica, en el marco de los principios de la atención integral de salud, mediante la aplicación de protocolos y guías de práctica clínica y asistencial.
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Si esta reforma es ratificada en el Senado –donde continuará su tramitación-, los podólogos tendrán competencias exclusivas para recetar medicamentos sujetos a prescripción médica en el ámbito de sus competencias profesionales, mientras que el personal de enfermería podrá indicar, usar y autorizar la dispensación de todos aquellos medicamentos de venta sin receta, los llamados OTC (tales como ibuprofeno, paracetamol o ácido acetilsalicílico) y los productos sanitarios (gasas, vendas, apósitos, etc.) que estos profesionales utilizan en su práctica habitual.
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Con esta modificación de la Ley del Medicamento, se cumple el compromiso que adquirió el Gobierno con estos colectivos y se prosigue con las acciones que van dirigidas a mejorar y ampliar los servicios sanitarios a los ciudadanos. No sólo el sector sanitario saldrá beneficiado con esta iniciativa, sino también, y muy importante los ciudadanos y ciudadanas que son los usuarios del sistema.
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Con esta reforma –apoyada en el Congreso por todos los grupos parlamentarios a excepción del PP-, se da, además, transparencia y amparo jurídico a una práctica que ya formaba parte del quehacer diario de enfermeros/as y podólogos/as desde hace años, y que deberán hacerse en base a la cooperación y dentro de unos protocolos multidisciplinares, fruto del imprescindible consenso de las sociedades científicas representantes de las profesiones sanitarias.
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Se definen las funciones y responsabilidades entre los distintos profesionales sanitarios y la colaboración entre ellos, sin olvidar que los únicos profesionales sanitarios con facultad para ordenar la prescripción de medicamentos son los médicos, podólogos y odontólogos, cada uno en el ámbito de sus competencias profesionales.
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La reforma también dispone que el Ministerio de Sanidad y Política Social tendrá como máximo un año para fijar con las organizaciones colegiales de médicos y enfermeros, qué medicamentos y en qué condiciones podrán ser dispensados por el personal de enfermería.

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El Partido Popular no ha apoyado esta modificación de la Ley del Medicamento con el argumento de que hay un colectivo de profesionales que también pedían estas competencias para la dispensación de medicamentos: los fisioterapeutas.
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El resto de los grupos parlamentarios, incluido el Socialista, sin poner en duda la cualificación de estos profesionales, admiten que en estos momentos, no se ha podido encontrar el amparo jurídico para que estos profesionales puedan ser incluidos en esta reforma de la Ley, ni en cuanto al curriculum académico de la titulación de Grado, ni en cuanto a la competencia profesional habilitada por la Orden CIN/2135/2008. En ambas vertientes no se contemplan competencias específicas en el ámbito de la farmacología. Además los fisioterapeutas que trabajan en el Sistema Nacional de Salud, lo hacen con pacientes que vienen derivados por un médico que es a su vez responsable de la prescripción necesaria.

Lola Vellido

Enfermera de quirófano del H.M.I

El Hospital Materno Infantil trabaja para aumentar la Calidad Percibida

2009-06-30T22:18:00.005+02:00

Desde el lunes 29 de junio, pacientes y familiares pueden solicitar libros para leer durante su estancia en el hospital y devolverlos cuando los hayan terminado o al alta hospitalaria.

Se pone en marcha así, la segunda fase del proyecto Biblioteca de Usuarios que arrancó con la campaña de donación de libros y con distintas actividades de fomento de la lectura, y que evoluciona hacia la distribución de los ejemplares que pacientes, familiares
y profesionales han ido incorporando a la biblioteca con sus donaciones.

Los títulos de los que ya dispone el hospital se han distribuido entre el Hospital General, el Materno y Traumatología atendiendo a la temática y el género más acorde con el tipo de pacientes ingresados en cada centro. Los pacientes serán informados en el SAU de la disponibilidad de este nuevo servicio y del funcionamiento del circuito al ingreso hospitalario

El hospital apuesta por conseguir las necesidades y expectaticas de sus pacientes

Mi más sincero reconocimento a la labor realizada por los profesionales que han puesto en marcha tal proyecto

Lola Vellido

Enfermera de quirófano del hospital materno Infantil

16 CONGRESO NACIONAL DE HOSPITALES

2009-06-11T18:08:00.005+02:00

A pesar de que el sistema sanitario español es uno de los más desarrollados de los países de nuestro entorno, los expertos reunidos en el 16 Congreso Nacional de Hospitales, que acaba de ser clausurado en Badajoz, aún detectan importantes campos de mejora en ámbitos como la información que se proporciona a los pacientes y en la atención sanitaria prestada.
Así se puso de manifiesto en el taller sobre 'Información y Calidad en la atención a los pacientes', moderado por Manuel de la Peña, presidente del Instituto Europeo de Salud y Bienestar Social, quien reclamó más medidas para garantizar la excelencia en la atención sanitaria y en la información a la que los pacientes tienen acceso.

Lista de verificación de la seguridad quirúrgica

En este punto el doctor puso como ejemplo los "excelentes resultados" obtenidos con la aplicación de la llamada 'Lista de verificación de la seguridad quirúrgica', lanzada por la OMS en 2008 a modo de directrices recomendadas para unas prácticas más seguras y aplicadas en seis regiones. De acuerdo con los resultados presentados este año, con la introducción de las medidas de dicha lista en los hospitales de referencia se ha conseguido reducir los índices de problemas operatorios serios de un 11 a un 7 por ciento, representando con ello una disminución total de hasta un tercio en el número de problemas.

Asimismo, el número de muertes post-operatorias después de intervenciones de seriedad experimentó una reducción de más de un 40 por ciento, según apuntó de la Peña. Esta reducción se produjo de manera equitativa en los países más desarrollados (como Reino Unido, Estados Unidos o Canadá) y en los menos desarrollados (como Tanzania o India). "Con unos esfuerzos relativamente pequeños aplicados a la mejora del funcionamiento, la seguridad del entorno y la gestión del riesgo, incluyendo la lucha contra las infecciones, el uso adecuado de medicamentos y las prácticas clínicas seguras, entre otras, se pueden conseguir unos resultados muy positivos"

Lola Vellido

Enfermera de quirófano del Hospital Materno Infantil

LISTADO DE VERIFICACIÓN QUIRÚRGICA

2009-05-23T12:20:00.005+02:00

Es una herramienta a disposición de los profesionales sanitarios para mejorar la seguridad en las intervenciones quirúrgicas y reducir los eventos adversos evitables.
El Listado de Verificación se divide la intervención en tres fases. Cada una de ellas corresponde con un periodo de tiempo específico del flujo normal del procedimiento:

- Antes de la inducción anestésica
- Antes de la incisión quirúrgica
- Durante o inmediatamente después de cerrar la herida

En la complejidad de un quirófano, cualquiera de estos controles puede pasarse por alto en el ritmo vertiginoso de los preparativos en el preoperatorio, intraoperatorio o postoperatorio.

OBJETIVO

Reforzar las prácticas seguras reconocidas al disminuir la posibilidad de eventos adversos por variabilidad en la práctica clínica, olvidos de pasos esenciales, errores en la identificación del paciente o la cirugía, etc y fomentando una mejor comunicación y trabajo en equipo entre las disciplinas clínica

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

Se le informará al paciente de las medidas adoptadas para garantizar la seguridad en el quirófano

TÉCNICA DE EJECUCIÓN

Para implantar el Listado de Verificación de Seguridad Quirúrgica, es una única persona la responsable de chequear las casillas del listado.

Antes de la inducción Anestésica:

- La enfermera referente repasará verbalmente con el paciente (cuando sea posible) y en presencia del resto del equipo el Listado de Verificación de Seguridad.
- Confirmará su identidad, la localización de la cirugía y el procedimiento a realizar, y también que se ha obtenido el consentimiento informado para la intervención.
- La enfermera referente confirmará visualmente que el sitio de la intervención ha sido marcado (si procede), y repasará verbalmente con el anestesista el riesgo de hemorragia del paciente, la posible dificultad en la vía aérea, y las alergias, así como comprobar equipos y medicación de anestesia pulsioxímetro colocado y en funcionamiento .

Antes de la incisión de la piel:

El equipo quirúrgico (cirujano; anestesiólogo y enfermera circulante) realiza una pausa inmediatamente antes de la incisión de la piel para confirmar en voz alta los aspectos críticos del plan previsto para la intervención, utilizando las preguntas del el Listado de Verificación como guía:

-Sitio quirúrgico, procedimiento y posición del paciente.
-Administración de la profilaxis antibiótica en los últimos 60 minutos, si procede.
-Visualización de las imágenes esenciales, si procede.
-Los aspectos de anticipación de incidentes críticos del plan previsto para la intervención.

La enfermera circulante registra esta verificación en el listado de verificación de seguridad quirúrgica.

Durante o inmediatamente después de cerrar la herida

El cirujano, el anestesista y la enfermera circulante repasarán cada uno en voz alta los puntos indicados en el listado de verificación de seguridad quirúrgica antes de terminar la intervención y retirar los paños estériles:

- El Cirujano confirmará el procedimiento realizado y sucesos intraoperatorios relevantes
- El Anestesista el plan de recuperación para un postoperatorio seguro
-La Enfermera la identificación de las muestras biológicas incluyendo nombre del paciente y el recuento de gasas e instrumental.

-La enfermera circulante registra estos aspectos en el listado de verificación, firma dicho listado y lo incorpora a la historia clínica del paciente. ( valorar)

OBSERVACIONES

El primer paso de la verificación se hará con el paciente despierto siempre que sea posible dependiendo de su proceso

ACCIONES NO ACONSEJABLES

No se recomienda en el listado de verificación la implicación en el registro de varios profesionales ya que se trata de conseguir que estas medidas no se omitan, por la rapidez en los pasos, entre las fases de una intervención.No se podrá iniciar ni terminar el listado de verificación sin estar presentes todos los miembros implicados.

Os ajunto un video

Lola Vellido

Enfermera de quirófano del H.M.I

Los profesionales apuestan por una cultura de mejora continua

2009-05-11T01:17:00.011+02:00

Con motivo de la celebración el Día Mundial de la Higiene de Manos, el Ministerio de Sanidad y Política Social (MSPS) ha lanzado una campaña informativa destinada a los centros sanitarios, dentro de la jornada global de la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

El servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública se suma a tal iniciativa instalando mesas informativas en los cuatro centros que componen el Hospital Virgen de las Nieves con el fin de informar sobre la campaña de promoción de higiene de manos.

Los profesionales del Hospital Materno Infantil y en especial los que intervienen en el bloque quirúrgico conocen que uno de los pilares que sustentan la Calidad es la Seguridad del paciente y en esa linea están tabajando, proporcionando al paciente atención y cuidados seguros, que se manifestarán por la ausencia de lesiones accidentales .

Se pretende:

Efectuar una gestión adecuada de riesgos.
Tener capacidad para conocer y analizar los incidentes que se produzcan.
Aprender de ellos.
Aplicar soluciones.

Nunca tenemos que olvidar los profesionales que:

•El error es comprensible.
•Su análisis imprescindible.
• Y su Mejora inexcusable.

Lola Vellido

Enfermera de Quírófano del H.M.I

“Utilizar la web 2.0 para la mejora en la atención sanitaria”

2009-04-10T13:54:00.003+02:00

En los tiempos que actualmente estamos viviendo, es de suma importancia la tecnología de todo tipo, pues nos permite procesar información de manera inmediata y tener una estrecha y oportuna relación y comunicación con nuestros clientes. Es de gran ayuda para optimizar tiempo y papeleo, asimismo nos ha ayudado a mejorar las relaciones existentes con nuestros clientes al contar con la información que ellos requieren al momento.

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La ciudadanía tiene ya una experiencia acumulada en los servicios sanitarios, que la hace consciente de lo que tiene derecho a recibir, y capaz de evaluar en muchos casos la calidad de las prestaciones recibidas. Motivo por el que los hospitales deben aplicar el concepto de calidad total a todas sus actuaciones, en aras de satisfacer adecuadamente esas demandas y expectativas que los individuos tienen y reclaman, utilizando de paso canales de comunicación que aumenten su participación y percepción de seguridad y confianza en el sistema.

Cada vez más pacientes se informan “online”, piden una segunda opinión médica, averiguan más detalles de sus enfermedades o comparten vivencias y remedios con otros en su misma situación.
Si el ciudadano es el centro del sistema de salud, parece obvio que participe de forma activa en él.
En la era de la Sociedad de la Información y del Conocimiento la incorporación de las TIC en los procesos de información y aprendizaje han de conllevar una reflexión y un cambio en el cómo y qué enseñar, informar, educar y por que no, incluso el poder tratar.Cuantas veces hemos llamado o nos han llamado por teléfono para asesorar en temas de salud de algún familiar y que tratamiento o cuidado debíamos de hacer.

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La utilización de las TIC, supone un cambio básico y extenso en los escenarios en los que se desenvuelve la relación profesional/paciente, permitiendo la participación de este último, como también el intercambio de información entre profesionales. Por tanto, si disponemos de herramientas que faciliten el acceso y gestión de la información de pacientes, familiares y profesionales, debemos fomentar su uso.
Aunque la web 2.0 no esté muy extendida en los usos profesionales, poco a poco las organizaciones se están dando cuenta de las potencialidades de estas herramientas.

“Tenemos que hacer un Sistema Sanitario para el ciudadano, por el ciudadano y con el ciudadano, pues ellos son la causa de la existencía del Sistema Sanitario.”De esta forma las necesidades y expectativas de los usuarios estarán cubiertas

Lola vellido

Enfermera de quirófano del H.M.I

Sesiones de Enfermería

2009-03-08T19:23:00.004+01:00

Siempre es bueno compartier ideas, experiencias y en definitiva conocimento y eso es lo que en mi unidad de quirófano hacemos los miercoles de 8h a 9h .
Los profesionales de enfermería se prepararan presentaciones de power point para ilustra sus sesiones .
Con estas secciones se aumenta el conocimiento de los componentes bien afianzandolo o profundizando y se consensuas pautas de actuación o de procedimiento que favorece a conseguir una excelencia en los cuidados.

Os animos a los profesionales de enfermería a realizar sesiones por lo enriquecedoras que son.

Lola Vellido

Enfermera de quirófano.

H.M.I de Granada

Enfermería en la red para innovar la comunicación.

2009-02-25T00:23:00.011+01:00

¿Qué puede hacer un blog para mejorar la enfermería?

Permitir que podamos informar al universo internauta, publicando en nuestra bitácora, los artículos, las ponencias, los trabajos, nuestros consejos y experiencias.

Información que puede ser matizada, corregida, o posteriormente profundizada, dependiendo de los comentarios que genere.Comentarios que podrán realizar las personas que accedan a cada una de nuestras entradas en el blog, dado que este permite la

participación, generando una comunicación bidireccional, a diferencia de la simple información.

Pero si lo deseamos, también podemos configurarlo de manera que sólo

puedan acceder aquellas personas que autoricemos, convirtiéndolo de facto en nuestra propia

intranet bloguera, si lo que queremos es establecer una herramienta de trabajo colectiva, para avanzar en nuevas técnicas o simplemente trabajar para definir protocolos de actuación, que una vez definidos y aprobados puedan ser publicados desde el concepto de comunicación abierta a los demás.

En cualquier caso, es importante conocer que podemos utilizarlo, tanto, para nuestra comunicación externa, o, para la comunicación interna circunscrita a personas concretas. O también, dado que la herramienta en si misma no limita el uso, se puede crear un blog específico para informar sobre el día a día de unas jornadas o evento concreto.

En un blog podemos añadirle enlaces que nos lleven a otras fuentes de información en Internet, incluirle fotos y vídeos, o un documento pdf con su propio editor para que quién consulte se mueva por él mismo, agregar noticias de aquellos temas que nos interesen si lo definimos utilizando un filtro, o incluir los blogs que queramos seguir más frecuentemente en el lateral del nuestro.

Cada día surgen nuevas utilidades, que aumentan las oportunidades. Sólo hace falta que mantengamos la mente abierta a los cambios y los explotemos en beneficio de los objetivos personales y profesionales que podamos marcarnos en cada momento.

Lola Vellido

Enfermera de quirófano del H.M.I

TRASPORTE INTRAHOSPITALARIO

2009-02-17T00:36:00.006+01:00

El transporte intrahospitalario es un procedimiento necesario en la dinámica diaria de un hospital, tanto por su utilidad diagnóstica y terapéutica, como por su necesidad administrativa, ya que los cuidados en las plantas son solo una parte de los cuidados que el hospital proporciona al paciente.
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Pero este post no va dirigido a taslado intahospitalario como medida necesaria a veces para el paciente, sino en la orientación de la cama en el trasporte del enfermo.
¿Por qué el paciente cuando son trasladados a otros sevicios el celador los lleva empujando la cama desde los pies? Esa pregunta me la he hecho muchas veces y todavía no le he encontrado respuesta. ¿Quizas sería porque los cabeceros antes se quitaban?, ¿sería para que en el paciente no despertasen miedos cuando entrase a otros servicios?.
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La sociedad del siglo XXI ha cambiado y los pacientes al estar más formados y más informados se enfrentan mejor a determinadas situaciones. Pues en mi modesta opinión pienso que si se les cambiase la forma de transportar las camas y se hiciera desde el cabecero, les permitiría estar más orintado por los lugares por los que pasa, ir agarrados de sus familiares, no encontrarse de pontro los destino a los que les llevan para la realización de pruebas.etc. Tan solo se seguiría de igual forma en aquellos pacientes en los que se necesite valorar su estado durante el traslado (salida de una U.V.I, quirófano…).
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Pero digamen, ¿es factible que se pueda hacer cuando se les lleva a un quirófano o cuando van para hacerles una prueba radidiagnostica?
Solo lanzo esta idea como propuesta de mejora a una sanidad que trabaja con el paciente, para el paciente y con un unico objetivo satisfacer las necesidades y de las expectativas de sus clientes

Lola Vellido
Enfermera de quirófano del H.M.I

¿Utilizando el correo electrónico podemos disminuir las listas de espera en consulta?

2009-01-26T23:58:00.012+01:00

El correo electrónico, conocido como email, es uno de los servicios más comunes usados en Internet, que nos permite enviar mensajes a uno o más destinatarios, al mismo tiempo y casi de forma instantánea y sin apenas coste.

A través de un email podemos enviar, no sólo texto en formato digital, sino todo tipo de documentos multimedia. Y es aquí donde aprovecho para lanzar una propuesta de mejora en aras de conseguir la disminución de las listas de espera en consultas externas para las revisiones.

Hace 10 años aproximadamente en la consulta de ginecología del hospital Materno Infantil de Granada, en la que yo trabajaba de enfermera con la DRa. Mallor, comenzamos a dar los informes de las citologías y las mamografías que eran normales por correo ordinario, consiguiendo disminuir las listas de espera en 4 meses aproximadamente en muy poco tiempo, y más teniendo en cuenta que veíamos en la consulta a 10 pacientes nuevas y 10 para revision.
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Si ahora las instituciones sanitarias utilizaran el correo electrónico como herramienta de información para dar los resultados de las revisiones normales, como por ejemplo en las consultas de ginecología, conseguiríamos ser más eficientes, bajar costes, garantizar que les llegan los resultados,mejorar la capacidad de respuesta y lo más importante que prima en nuestro hospital " la satisfación de nuestros clientes".

Lola Vellido

Enfermera de quirófano HMI de Granada

CITAS MEDICAS POR INTERNET

2009-01-02T22:08:00.005+01:00

La llegada de Internet ha supuesto un cambio en el mundo, es algo que no es necesario decir y que el número de clientes que lo utilizan cada vez está a la alza.

Pues bien la Consejería de Salud de Andalucía continua profundizando en estrategias de calidad para seguir tranformando la sanidad andaluza y puso a la disposición de los ciudadanos un servicio de petición de citas en mayo del 2006, del que cada vez son más los usuarios que utilizan dicha herramienta.

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Se ha confirmado que se concierta cerca de 13.000 citas al día con los médicos de familia y los pediatras de Andalucía a través de Internet.

Ver noticia

Lola Vellido

Enfermera de quirófano del H.M.I

Procedimiento de acogida e integración para el personal de nueva incorporación

2008-11-16T08:25:00.005+01:00

La incorporación a un centro de trabajo es un momento importante tanto para la vida de las personas como de las organizaciones, que reciben un capital renovado de energía, expectativas e ilusiones. Hemos creído necesario establecer un procedimiento de acogida e integración para el personal que se incorpora a nuestra Unidad de quirófanos del Hospital Materno Infantil de Granada, debido a la gran variedad de especialidades que se intervienen; por ello uno de los objetivos plasmados en nuestro servicio fue poner en marcha un Plan de orientación para el personal de enfermería de nueva incorporación, tanto por su adcripción definitiva al servicio o por su sustitución durante el periodo estival.

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El Plan de orientación una vez elaborado permite:

Ø Que los profesionales dispongan de una información que les resuelva dudas más comunes que se producen en el momento de su incorporación y así poder asumir las formas de funcionamiento del servicio.

Ø La incorporación eficaz de las nuevas contrataciones o plantilla.

Ø Que la persona se adapte al puesto con un rendimiento óptimo en el menor tiempo posible.

Ø Que adquiera el mayor conocimiento del servicio.

Ø Disminuir la ansiedad que le pueda generar con su incorporación a un servicio especializado
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OBJETIVOS

§ Evaluar la efectividad del Plan de orientación para el personal de enfermería de nueva incorporación repartiendo el cuestionario previamente y evaluar si el nivel de conocimientos adquiridos, destreza en su puesto y ver si se ha minimizado la ansiedad que se pueda genera con la incorporación en nuestra unidad de quirófano

§ Identificar los aspectos teóricos-técnicos que suponen mayor dificultad al personal de nueva incorporación.

§ Cumplimentar el Plan de orientación para el personal de enfermería de nueva incorporación con aquellas deficiencias detectadas por lo profesionales de nueva incorporación.
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MATERIAL Y MÉTODOS

Se ha diseñado un procedimiento de acogida e integración en nuestra Unidad de quirófanos para el personal de enfermería de nueva incorporación que fueran a formar parte de la plantillas bien porque sean personal sustituto o fijo.
El establecer una sistemática con la incorporación e integración de los nuevos profesionales nos garantiza una excelencia en la acogida y una optima adaptación al puesto.

Este procedimiento consite en:

§ Procedimiento del plan de acogida.

Ø Bienvenida al servicio.

Ø Visita guiada a la Unidad que ha sido asignado.

Ø Entrega del Plan de orientación a profesionales de nueva incorporación

§ Procedimiento sistema de evaluación del procedimiento de acogida y del plan de orientación a profesionales de nueva incorporación. Estas evaluaciones deberán realizarse durante el transcurso del periodo de adaptación que consideros optimo, en el caso de las sustituciones al finalizar su contrato y en personal fijo minimo de un mes.
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RESULTADOS

. CONCLUSIONES
La mejora continua es una labor diaria
Consideramos que es muy importante facilitar toda la información que pueda demandar y que le sea útil al trabajador que no conoce nuestro servicio. Ello contribuye en gran medida a acortar el tiempo de adaptación al nuevo puesto de trabajo y, en definitiva, a mejorar la calidad de la asistencia y cuidados de enfermería a nuestros pacientes.

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Autores: Vellido González, D.; Fernández Benítez, A. Romero González, Mª C.; y Ramírez Ramos C.
Quirófano. Hospital Virgen de las Nieves Granada.

ASISTENCIA BUCODENTAL

2008-11-08T09:01:00.010+01:00

María Jesús Montero, consejera de Sanidad de Andalucía, ha anunciado que la administración que dirige ofrecerá atención bucodental a las personas mayores de 65 años dentro del examen de salud gratuito que se viene realizando a esta población en los centros de Atención Primaria. En este año comenta que se prevé valorar la salud bucodental al 20 por ciento de la población mayor de 65 años.

En el hospital Materno Infantil de Granada , en el que yo trabajo ya desde el 2003 prestamos servicios de atención bucodental a niños y a personas mayores discapacitados, y más tarde de ortodoncia a niños con fisuras palatinas.

La Sanidad andaluza cada vez amplia sus prestaciones.

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http://www.actasanitaria.com/actasanitaria/frontend/desarrollo_noticia.jsp?idCanal=3&idContenido=10309

Lola Vellido
Enfermera de quirófano

INDICE BIESPECTRAL (B.I.S)

2008-11-01T19:09:00.007+01:00

La monitorización no invasiva es responsabilidad directa y exclusiva de la enfermera, por ello, debemos actualizar los conocimientos sobre los nuevos dispositivos y técnicas; para, así saber identificar, evaluar y responder con eficacia ante cualquier suceso que pueda suponer un riesgo para el paciente.

EL INDICE BIESPECTRAL aparece a finales de 1996, es un método no invasivo, sencillo y de fácil interpretación.

Es un sistema de monitorización nuevo, que vigila el estado del cerebro en en quirófano. El sistema analiza el patrón de las ondas cerebrales y lo convierte en un número de "profundidad de sedación" que permite a los anestesiólogos controlar continuamente el estado del cerebro.

Puede ser útil para ajustar las dosis de los anestésicos y así lograr una adecuada profundidad de la anestesia.

El aparataje es una gran herramienta en el seguimiento continuo del estado hemodinámico del paciente quirúrgico, pero no debemos olvidarnos de la inspección y evaluación directa del paciente que ha sido y continua siendo y una herramienta muy útil para la vigilancia continua del enfermo .

Lola Vellido

Enfermera de quiófano del Hospital Materno Infantil de Granada

ANALGESIA PARA LA CIRUGIA DEL LABIO LEPORINO MEDIANTE BLOQUEO DEL NERVIO INFRAORBITARIO.

2008-10-15T10:57:00.010+02:00

INTRODUCCIÓN.
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La cirugia correctora del labio leporino se sigue habitualmente de dolor moderado intenso en el niño hasta tal punto importante que podemos considerar que el dolor postoperatorio constituye uno de los principales problemas tras este tipo de intervenciones ya que el niño

tiende a tocar con las manos el area pudiendo alterar la integridad de las suturas quirúrgicas.

El propósito del presente estudio ha sido comparar la eficacia y duración del bloqueo del nervio infraorbitario frente a analgesia convencional con tramadol para queiloplastia por labio leporino en la edad pediatrica

MATERIAL Y METODOS:

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Tras obtención del consentimiento informado, hemos realizado un estudio prospectivo, doble ciego en 25 niños, ASA I, de entre 2 y 10 meses DE edad propuestos para corrección qururgica de labio leporino.

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La inducción anestésica fue realizada con sevoflurano a dosis crecientes hasta obtener un adecuado grado de hipnosis, tras venopunción e intubación los enfermos fueron asignados aleatoriamente para recibir el bloqueo del nervio infraorbitario por vía intraoral de forma bilateral con 2 ml de Bupivacaína 0.25 % (Grupo A, n=12) o analgesia intravenosa con Tramadol a dosis de 1 mg / Kg (Grupo B, n=13). Tras finalización del proceso quirúrgico el dolor fue evaluado en la Sala de Despertar cada 60 min. por un observador que no intervino en la realización de la técnica siguiendo la Escala Visual-Analógica para el dolor durante 6 horas posteriores a la cirugía.
La intensidad del dolor postoperatorio fue registrada y el análisis estadístico de los datos realizado con los tests t de Student y Chi2.

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RESULTADOS:

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Ambos grupos fueron similares respecto a las características demográficas, peso y edad.
La duración de la analgesia entendida como el tiempo transcurrido desde la llegada a reanimación y la administración de cualquier analgésico de rescate cuando el observador así lo consideró fue mayor en el grupo A (7.3 h.+/- 5.1) que en el grupo B (2.8 +/- 2.2) (p<0.01).> Después de la cirugía, todos los pacientes del grupo A presentaron mayor grado de bienestar. Los valores medios de la Escala Visual-Analógica fueron más bajos en el grupo A que para el grupo B. Las nauseas y vómitos sólo aparecieron en el grupo B.
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Autores

ML. Beltrán Cabrera, R. Fernandez Arenas, L González Guerrero, CM García Martín, D. Vellido, A. Martinez Tellería
UBE Hospital Materno Infantil. Unidad de Gestión de Cirugía de la Infancia GRANADA

MASCARILLAS LARINGEAS

2008-10-05T14:51:00.010+02:00

Son varios los modelos y marcas de mascarillas laríngeas que se han usado en nuestra unidad (desechable, reutilizables, ) detro de estas últimas se encuentra la estandares, fastrach, flexible, pero lo que no varía es su técnica de colocación dependiendo del tipo que se use.

La mascarilla laríngea se utiliza para el manejo de la vía aérea en adultos y niños bajo anestesia general con el objetivo de evitar la intubación traqueal.

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Segun la edad del paciente así como el peso existen distintos tamaños.

1: neonatos y bebés hasta 6.5 kg.
2: de 6.5 kg a 20 kg.
2½: de 20 a 30 kg.
3: jóvenes de 30 a 60 kg.
4: normal y adultos (>70 kg).

TÉCNICA DE COLOCACIÓN

Para colocar la mascarilla laríngea primero deberemos lubricar la parte que se pone en contacto con el paladar. Con esto conseguiremos introducir la mascarilla más fácilmente. Una vez la hayamos introcucido en el lugar adecuado (se coloca en la orofaringe y cubre la apertura glótica en su totalidad) inflaremos el manguito con la ayuda de una jeringa (los ml de aire a introducir dependerán del tamaño del manguito). Para concluir fijaremos la mascarilla a la cara del paciente con la ayuda de unas tiras de esparadrapo o con una venda de algodon.

Os adjunto un video que como siempre se dice más vale una buena imagen que mil palabras

Lola Vellido

Enfermera de quirófano

A mis compañeras de quirófano del H.M.I

2008-09-28T20:34:00.008+02:00

Este post va a estar dedicado a mis compañer@s de profesión, porque aunque este blog esta creado principalmente a temas relacionados con enfermería y de mi lugar de trabajo, el quirófano, pero si es verdad que a veces es necesario el reconocerle a las personas con las que trabajas habitualmente su labor, pues como simpre me decia mi madre y en mi casa siempre está patente ese dicho “de bien nacido es ser agradecido”.

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Siempre en nuestro trabajo hay momentos que son dificiles, a veces insostenibles de llevar, tanto por la apertura de quirófanos que no están en programación, como por las bajas de nuestras compañeras a las que hay que hacer frente y salir a flote.

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No cambiéis, vienen momentos de ajustes presupuestarios, de gestionar recursos escasos, pero con vuestra predisposición y dedicación a vuestro trabajo en la unidad de quirófano todo continuará igual de bien. Dando excelencia en vuestros cuidados.

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Por vuestra profesionalidad, dedicación y gran potecial humano, gracias.

Gracias a nivel profesional y, como no, personal.

Sé que no estais todas pero en mí sí, intentaré conseguir otra para otra ocasión.

Lola Vellido

Enfermera de quirófano

CUIDADOS PALIATIVOS

2008-09-26T18:17:00.005+02:00

Gracias a muchos profesionales (enfermeros, médicos, psicologos,administrativo...) dedicados al cuidado paliativo de paciente que se encuentran en un momento tan importante y delicado de su vida, hacen que cuando ya no hay tratamiento posible mejoren en la medida que se puede la calidad de vida en su etapa final, buscando una "buena muerte".

Los equipos de soporte de cuidados paliativos del sistema sanitario público andaluz atienden actualmente en sus domicilios las necesidades específicas de 9.108 pacientes en la etapa final de la vida.

La Consejería de Salud a la atención de estos pacientes en sus domicilios lo está impulsando en el Plan de Atención a los Cuidados Paliativos y recogiendolo como un derecho en el proyecto de Ley de Derechos y Garantías de la Dignidad de las Personas en el Proceso de la Muerte.

Pero como siempre digo hay mucho trabajo que hacer y lo bueno es que se está haciendo

Animo

Lola Vellido

Enfermera de quirófano del Hospital Virgen de la Nieves

MONITORIZACIÓN EN ANESTESÍA PROFUNDA

2008-09-14T18:31:00.001+02:00

La enfermera está obligada a desarrollar la mayor tecnificación de la atención y el desarrollo de técnicas y procedimientos que corresponde a los requerimientos de los pacientes.

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La monitorización no invasiva es responsabilidad directa y exclusiva de la enfermera, por ello, debemos actualizar los conocimientos sobre los nuevos dispositivos y técnicas; para así saber identificar, evaluar y responder con eficacia ante cualquier suceso que pueda suponer un riesgo para el paciente.

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Durante la anestesía los pacientes no pueden comunicarse verbalmente con el anestesista, sus decisiones las basan en signos clinicos y en informaciónes númericas obtenidas de medidas fisiologicas.Con la tecnología se puede obtener y analizar señales biologicas en tiempo real. Para ello contamos con el modulo de entropía siendo muy útil para la detección de la profundidad anestésica.

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Es una modalidad de monitorización innovadora destinada a monitorizar la profundidad hipnótica a fin de minimizar la incidencia del despertar. Nos ofrece información sobre el estado del sistema nervioso central durante la anestesia general.

Mide la regularidad de un registro de EEG (ondas de baja frecuencia) y de la actividad de los músculos faciales (ondas de alta frecuencia).

En mi unidad son todavia pocos anestesistas los que usan esta monitorización de la función cerebral pero seguro que cada vez seran más los que la usen porque les permite ajustar en tiempo real las cantidades de fármacos administrados al paciente a sus necesidades reales.

Lola Vellido
Enfermera de quirófano del H.M.I

TODOS QUEREMOS TENER UNA MUERTE DIGNA

2008-09-08T14:17:00.000+02:00

El Consejo de Gobierno de Andalucía ha acordado iniciar los trámites del proyecto de Ley de Derechos y Garantías de la Dignidad de las Personas en el Proceso de la Muerte.
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Con esta nueva ley reguladora se garantiza a los enfermos terminales el derecho de recibir cuidados paliativos y a rechazar o interrumpir su tratamiento , de esta forma se les respeta su voluntad y dignidad y a los profesionales les regula su actividad médica.
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Os facilito la entrevista que hoy ha publicado el periodico Ideal a uno de los redactores del anteproyecto de la Ley Andaluza de Muerte Digna ,Pablo Simón Lorda, doctor en Medicina y profesor de la Escuela Andaluza de Salud.

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2008-09-04T18:27:00.001+02:00

La FADSP ( Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública)ha hecho un trabajo en el que ha quedado patente la dificultad para establecer unos criterios homogeneos en cuanto al seguimiento de las posibles diferencias y desigualdades en el acceso de los ciudadanos a los sitemas de salud. Publicando su Informe del 2008 sobre los servicios sanitarios de las Comunidades Autónomas en el cual Andalucia entre otras se encuentra con la mejor calificación.

Por tanto difrutemos de nuestra sanidad ,presumamos de ella y colaboremos para que siga estando ahí..

Lola Vellido

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Cuidamos al cuidador

2008-08-03T18:26:00.000+02:00

El Hospital Materno Infantil no solo cuida al paciente sino también a la persona que desinteresadamente dedica tantas horas de su vida al familiar que tiene enfermo.

Los profesionales de nuestro hospital no ven al paciente y al cuidador como dos entes aislados sino como un bionomio al que hay que dar respuesta y sevicio.

Para el cuidador el hospital ha elaborado un plan funcional en el que se refeja tanto los requisitos que deben tener como las prestaciones que poseen.

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Definimos persona cuidadora de hospitalización a aquella que desde el ingreso del paciente en cualquier unidad o servicio del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, cumpla los criterios de inclusión definidos en el plan funcional del hospital, asumiendo una serie de responsabilidades y siendo beneficiaria de unas prestaciones que a lo largo del ingreso le serán dadas.

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La mayoria son mujeres que dedican su tiempo y esfuerzo a cuidar a personas con problemas de salud en situación de encamamiento constante o prolongado, pasando más de 12 horas al día junto a ellas, excluyendo la noche, y asumiendo un alto nivel de responsabilidad de forma permanente.

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En pediatría y en cumplimiento del Decreto 246/2005 serán consideradas personas cuidadoras a todas las madres, padres, tutores legales o personas en quien ellos deleguen, de los niños ingresados. En neonatos exite un plan funcional de madres lactantes.

Nuestro hospital vela por ese binomio madre-hijo porque todos sabemos que:

Cuidadomos a la familia cuidamos del paciente.

Lola Vellido
Enfermera de Hospital Materno Infantil de Granada

PLAN DE CUIDADOS EN UN LACTANTE CON CARDIOPATIA

2008-05-12T23:31:00.001+02:00

INTRODUCCIÓN:

Una metodología científica y sistematizada es la herramienta principal del buen hacer Enfermero. El utilizar cada día planes de cuidados individualizados garantiza la excelencia en la gestión de los mismos, satisfaciendo las necesidades de la persona, en este caso del lactante.
La atención en los cuidados en pacientes con cardiopatía es uno de los retos que los profesionales tenemos debido a la complejidad que estos presentan. Para ello se realizó la valoración de Enfermería según las 14 necesidades básicas de V. Henderson, para elaborar el plan de cuidados.

Caso clínico: Varón de 2 meses de edad que ingresa en el servicio de cirugía infantil para intervención de fístula sistémica pulmonar.

Diagnostico: atresia de la válvula pulmonar, comunicación interventricular subaórtica, aorta acabalgada, arco aortico hipoplásico y múltiples colaterales de la pulmonar torácicas.

OBJETIVOS:

Elaborar un plan de cuidados del niño durante las distintas etapas en el proceso quirúrgico

MATERIAL Y METODO

Se utilizó para la Valoración el registro elaborado con las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson y para la identificación de Diagnósticos enfermeros, Resultados e Intervenciones, las taxonomías NANDA, NOC y NIC.
El plan de cuidados se aplicó en las distintas unidades implicadas en el proceso quirúrgico y para cada día de la hospitalización.

CONCLUSIONES:

Es un registro profesional y útil que optimiza los cuidados y continuidad asistencial.

Asegura una comunicación efectiva entre las distintas unidades y niveles asistenciales.

Facilita la organización de la información (refleja las necesidades, capacidades, y respuestas del paciente).

Orienta y dirige en la asistencia, asegurando la continuidad de los cuidados.
Dejar constancia por escrito la actividad profesional de enfermería mediante la aplicación del plan.

Proporciona criterios para revisar y evaluar la calidad de las enfermeras.

Satisfacción por parte del niño y su familia ante la metodología usada.
Por parte de las enfermeras, mayor satisfacción ante su participación activa en la metodología de trabajo.

AUTORES:

Dolores Vellido González, Concepción Vellido González, Leticia González Guerrero, Mª Luz Beltrán Cabrera, Rosario Fernández Arenas, Carmen Mª García Martín.
Hospital Universitario Virgen de la Nieves, Hospital Materno Infantil. Granada.

Una enfermera en la blogosfera

2008-02-02T22:50:00.000+01:00

Es notorio el avance que la enfermería ha experimentado en la innovación de los cuidados, en la nueva metodología científica de los planes de los cuidados. Pero estamos todavía lejos de poder decir lo mismo en la utilización de las TIC (Tecnologías de la Información y de la Comunicación) por los profesionales de enfermería, como instrumento de comunicación y participación entre los diferentes profesionales de los distintos niveles asistenciales.

La aparición de la blogosfera en el mercado de la comunicación es relativamente reciente, poco antes de 2005, pero cada día surgen miles de nuevos blogs escritos por personas de todo tipo de ámbitos, profesiones y aficiones. Es un medio plural. Los profesionales de enfermería debemos utilizar este canal, que se asienta en Internet, para comunicarnos, opinar, divulgar nuestra información y avances, y escribir sobre nuestras experiencias y profesionales. Con el inicio de este blog contribuyó personalmente a estos objetivos, además de estimular la comunicación entre compañeros.

Sería bueno que aquellos profesionales, con responsabilidades, y como no, los que no las tengan, pero que deseen compartir sus investigaciones y publicaciones, trasladen sus avances a la blogosfera porque sólo así se podrá generar conocimiento.

La blogosfera es un canal dinámico en el que su forma de expresión y comunicación nos permite compartir de forma ágil y sencilla el mundo profesional con la visión ciudadana.

Para terminar quisiera animar a enfermeras y enfermeros a que deis el fácil paso de innovar creándoos un blog desde el que compartir vuestro conocimiento.

Yo os espero aquí en esta bitácora dedicada a la Enfermería en Red. Espero que os guste.

Lola Vellido.
Enfermera del Hospital Universitario Virgen de la Nieves de Granada