domingo, noviembre 16, 2008

Procedimiento de acogida e integración para el personal de nueva incorporación

La incorporación a un centro de trabajo es un momento importante tanto para la vida de las personas como de las organizaciones, que reciben un capital renovado de energía, expectativas e ilusiones. Hemos creído necesario establecer un procedimiento de acogida e integración para el personal que se incorpora a nuestra Unidad de quirófanos del Hospital Materno Infantil de Granada, debido a la gran variedad de especialidades que se intervienen; por ello uno de los objetivos plasmados en nuestro servicio fue poner en marcha un Plan de orientación para el personal de enfermería de nueva incorporación, tanto por su adcripción definitiva al servicio o por su sustitución durante el periodo estival.

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El Plan de orientación una vez elaborado permite:

Ø Que los profesionales dispongan de una información que les resuelva dudas más comunes que se producen en el momento de su incorporación y así poder asumir las formas de funcionamiento del servicio.

Ø La incorporación eficaz de las nuevas contrataciones o plantilla.

Ø Que la persona se adapte al puesto con un rendimiento óptimo en el menor tiempo posible.

Ø Que adquiera el mayor conocimiento del servicio.

Ø Disminuir la ansiedad que le pueda generar con su incorporación a un servicio especializado
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OBJETIVOS

§ Evaluar la efectividad del Plan de orientación para el personal de enfermería de nueva incorporación repartiendo el cuestionario previamente y evaluar si el nivel de conocimientos adquiridos, destreza en su puesto y ver si se ha minimizado la ansiedad que se pueda genera con la incorporación en nuestra unidad de quirófano

§ Identificar los aspectos teóricos-técnicos que suponen mayor dificultad al personal de nueva incorporación.

§ Cumplimentar el Plan de orientación para el personal de enfermería de nueva incorporación con aquellas deficiencias detectadas por lo profesionales de nueva incorporación.
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MATERIAL Y MÉTODOS


Se ha diseñado un procedimiento de acogida e integración en nuestra Unidad de quirófanos para el personal de enfermería de nueva incorporación que fueran a formar parte de la plantillas bien porque sean personal sustituto o fijo.
El establecer una sistemática con la incorporación e integración de los nuevos profesionales nos garantiza una excelencia en la acogida y una optima adaptación al puesto.

Este procedimiento consite en:

§ Procedimiento del plan de acogida.

Ø Bienvenida al servicio.

Ø Visita guiada a la Unidad que ha sido asignado.

Ø Entrega del Plan de orientación a profesionales de nueva incorporación

§ Procedimiento sistema de evaluación del procedimiento de acogida y del plan de orientación a profesionales de nueva incorporación. Estas evaluaciones deberán realizarse durante el transcurso del periodo de adaptación que consideros optimo, en el caso de las sustituciones al finalizar su contrato y en personal fijo minimo de un mes.
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RESULTADOS


. CONCLUSIONES
La mejora continua es una labor diaria
Consideramos que es muy importante facilitar toda la información que pueda demandar y que le sea útil al trabajador que no conoce nuestro servicio. Ello contribuye en gran medida a acortar el tiempo de adaptación al nuevo puesto de trabajo y, en definitiva, a mejorar la calidad de la asistencia y cuidados de enfermería a nuestros pacientes.

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Autores: Vellido González, D.; Fernández Benítez, A. Romero González, Mª C.; y Ramírez Ramos C.
Quirófano. Hospital Virgen de las Nieves Granada.




sábado, noviembre 08, 2008

ASISTENCIA BUCODENTAL




María Jesús Montero, consejera de Sanidad de Andalucía, ha anunciado que la administración que dirige ofrecerá atención bucodental a las personas mayores de 65 años dentro del examen de salud gratuito que se viene realizando a esta población en los centros de Atención Primaria. En este año comenta que se prevé valorar la salud bucodental al 20 por ciento de la población mayor de 65 años.

En el hospital Materno Infantil de Granada , en el que yo trabajo ya desde el 2003 prestamos servicios de atención bucodental a niños y a personas mayores discapacitados, y más tarde de ortodoncia a niños con fisuras palatinas.

La Sanidad andaluza cada vez amplia sus prestaciones.
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sábado, noviembre 01, 2008

INDICE BIESPECTRAL (B.I.S)




La monitorización no invasiva es responsabilidad directa y exclusiva de la enfermera, por ello, debemos actualizar los conocimientos sobre los nuevos dispositivos y técnicas; para, así saber identificar, evaluar y responder con eficacia ante cualquier suceso que pueda suponer un riesgo para el paciente.
EL INDICE BIESPECTRAL aparece a finales de 1996, es un método no invasivo, sencillo y de fácil interpretación.
Es un sistema de monitorización nuevo, que vigila el estado del cerebro en en quirófano. El sistema analiza el patrón de las ondas cerebrales y lo convierte en un número de "profundidad de sedación" que permite a los anestesiólogos controlar continuamente el estado del cerebro.
Puede ser útil para ajustar las dosis de los anestésicos y así lograr una adecuada profundidad de la anestesia.

El aparataje es una gran herramienta en el seguimiento continuo del estado hemodinámico del paciente quirúrgico, pero no debemos olvidarnos de la inspección y evaluación directa del paciente que ha sido y continua siendo y una herramienta muy útil para la vigilancia continua del enfermo .
Lola Vellido
Enfermera de quiófano del Hospital Materno Infantil de Granada

miércoles, octubre 15, 2008

ANALGESIA PARA LA CIRUGIA DEL LABIO LEPORINO MEDIANTE BLOQUEO DEL NERVIO INFRAORBITARIO.


INTRODUCCIÓN.
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La cirugia correctora del labio leporino se sigue habitualmente de dolor moderado intenso en el niño hasta tal punto importante que podemos considerar que el dolor postoperatorio constituye uno de los principales problemas tras este tipo de intervenciones ya que el niño
tiende a tocar con las manos el area pudiendo alterar la integridad de las suturas quirúrgicas.
El propósito del presente estudio ha sido comparar la eficacia y duración del bloqueo del nervio infraorbitario frente a analgesia convencional con tramadol para queiloplastia por labio leporino en la edad pediatrica
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MATERIAL Y METODOS:
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Tras obtención del consentimiento informado, hemos realizado un estudio prospectivo, doble ciego en 25 niños, ASA I, de entre 2 y 10 meses DE edad propuestos para corrección qururgica de labio leporino.
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La inducción anestésica fue realizada con sevoflurano a dosis crecientes hasta obtener un adecuado grado de hipnosis, tras venopunción e intubación los enfermos fueron asignados aleatoriamente para recibir el bloqueo del nervio infraorbitario por vía intraoral de forma bilateral con 2 ml de Bupivacaína 0.25 % (Grupo A, n=12) o analgesia intravenosa con Tramadol a dosis de 1 mg / Kg (Grupo B, n=13). Tras finalización del proceso quirúrgico el dolor fue evaluado en la Sala de Despertar cada 60 min. por un observador que no intervino en la realización de la técnica siguiendo la Escala Visual-Analógica para el dolor durante 6 horas posteriores a la cirugía.
La intensidad del dolor postoperatorio fue registrada y el análisis estadístico de los datos realizado con los tests t de Student y Chi2.
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RESULTADOS:
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Ambos grupos fueron similares respecto a las características demográficas, peso y edad.
La duración de la analgesia entendida como el tiempo transcurrido desde la llegada a reanimación y la administración de cualquier analgésico de rescate cuando el observador así lo consideró fue mayor en el grupo A (7.3 h.+/- 5.1) que en el grupo B (2.8 +/- 2.2) (p<0.01).> Después de la cirugía, todos los pacientes del grupo A presentaron mayor grado de bienestar. Los valores medios de la Escala Visual-Analógica fueron más bajos en el grupo A que para el grupo B. Las nauseas y vómitos sólo aparecieron en el grupo B.
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Autores

ML. Beltrán Cabrera, R. Fernandez Arenas, L González Guerrero, CM García Martín, D. Vellido, A. Martinez Tellería
UBE Hospital Materno Infantil. Unidad de Gestión de Cirugía de la Infancia GRANADA

domingo, octubre 05, 2008

MASCARILLAS LARINGEAS

Son varios los modelos y marcas de mascarillas laríngeas que se han usado en nuestra unidad (desechable, reutilizables, ) detro de estas últimas se encuentra la estandares, fastrach, flexible, pero lo que no varía es su técnica de colocación dependiendo del tipo que se use.
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La mascarilla laríngea se utiliza para el manejo de la vía aérea en adultos y niños bajo anestesia general con el objetivo de evitar la intubación traqueal.
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Segun la edad del paciente así como el peso existen distintos tamaños.


  • 1: neonatos y bebés hasta 6.5 kg.
    2: de 6.5 kg a 20 kg.
    2½: de 20 a 30 kg.
    3: jóvenes de 30 a 60 kg.
    4: normal y adultos (>70 kg).

TÉCNICA DE COLOCACIÓN

Para colocar la mascarilla laríngea primero deberemos lubricar la parte que se pone en contacto con el paladar. Con esto conseguiremos introducir la mascarilla más fácilmente. Una vez la hayamos introcucido en el lugar adecuado (se coloca en la orofaringe y cubre la apertura glótica en su totalidad) inflaremos el manguito con la ayuda de una jeringa (los ml de aire a introducir dependerán del tamaño del manguito). Para concluir fijaremos la mascarilla a la cara del paciente con la ayuda de unas tiras de esparadrapo o con una venda de algodon.

Os adjunto un video que como siempre se dice más vale una buena imagen que mil palabras


Lola Vellido
Enfermera de quirófano

domingo, septiembre 28, 2008

A mis compañeras de quirófano del H.M.I




Este post va a estar dedicado a mis compañer@s de profesión, porque aunque este blog esta creado principalmente a temas relacionados con enfermería y de mi lugar de trabajo, el quirófano, pero si es verdad que a veces es necesario el reconocerle a las personas con las que trabajas habitualmente su labor, pues como simpre me decia mi madre y en mi casa siempre está patente ese dicho “de bien nacido es ser agradecido”.
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Siempre en nuestro trabajo hay momentos que son dificiles, a veces insostenibles de llevar, tanto por la apertura de quirófanos que no están en programación, como por las bajas de nuestras compañeras a las que hay que hacer frente y salir a flote.
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No cambiéis, vienen momentos de ajustes presupuestarios, de gestionar recursos escasos, pero con vuestra predisposición y dedicación a vuestro trabajo en la unidad de quirófano todo continuará igual de bien. Dando excelencia en vuestros cuidados.
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Por vuestra profesionalidad, dedicación y gran potecial humano, gracias.

Gracias a nivel profesional y, como no, personal.

Sé que no estais todas pero en mí sí, intentaré conseguir otra para otra ocasión.


Lola Vellido
Enfermera de quirófano

viernes, septiembre 26, 2008

CUIDADOS PALIATIVOS


Gracias a muchos profesionales (enfermeros, médicos, psicologos,administrativo...) dedicados al cuidado paliativo de paciente que se encuentran en un momento tan importante y delicado de su vida, hacen que cuando ya no hay tratamiento posible mejoren en la medida que se puede la calidad de vida en su etapa final, buscando una "buena muerte".

Los equipos de soporte de cuidados paliativos del sistema sanitario público andaluz atienden actualmente en sus domicilios las necesidades específicas de 9.108 pacientes en la etapa final de la vida.

La Consejería de Salud a la atención de estos pacientes en sus domicilios lo está impulsando en el Plan de Atención a los Cuidados Paliativos y recogiendolo como un derecho en el proyecto de Ley de Derechos y Garantías de la Dignidad de las Personas en el Proceso de la Muerte.


Pero como siempre digo hay mucho trabajo que hacer y lo bueno es que se está haciendo


Animo
Lola Vellido

Enfermera de quirófano del Hospital Virgen de la Nieves

domingo, septiembre 14, 2008

MONITORIZACIÓN EN ANESTESÍA PROFUNDA


La enfermera está obligada a desarrollar la mayor tecnificación de la atención y el desarrollo de técnicas y procedimientos que corresponde a los requerimientos de los pacientes.
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La monitorización no invasiva es responsabilidad directa y exclusiva de la enfermera, por ello, debemos actualizar los conocimientos sobre los nuevos dispositivos y técnicas; para así saber identificar, evaluar y responder con eficacia ante cualquier suceso que pueda suponer un riesgo para el paciente.
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Durante la anestesía los pacientes no pueden comunicarse verbalmente con el anestesista, sus decisiones las basan en signos clinicos y en informaciónes númericas obtenidas de medidas fisiologicas.Con la tecnología se puede obtener y analizar señales biologicas en tiempo real. Para ello contamos con el modulo de entropía siendo muy útil para la detección de la profundidad anestésica.
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Es una modalidad de monitorización innovadora destinada a monitorizar la profundidad hipnótica a fin de minimizar la incidencia del despertar. Nos ofrece información sobre el estado del sistema nervioso central durante la anestesia general.




Mide la regularidad de un registro de EEG (ondas de baja frecuencia) y de la actividad de los músculos faciales (ondas de alta frecuencia).
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En mi unidad son todavia pocos anestesistas los que usan esta monitorización de la función cerebral pero seguro que cada vez seran más los que la usen porque les permite ajustar en tiempo real las cantidades de fármacos administrados al paciente a sus necesidades reales.

Lola Vellido
Enfermera de quirófano del H.M.I

lunes, septiembre 08, 2008

TODOS QUEREMOS TENER UNA MUERTE DIGNA




El Consejo de Gobierno de Andalucía ha acordado iniciar los trámites del proyecto de Ley de Derechos y Garantías de la Dignidad de las Personas en el Proceso de la Muerte.
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Con esta nueva ley reguladora se garantiza a los enfermos terminales el derecho de recibir cuidados paliativos y a rechazar o interrumpir su tratamiento , de esta forma se les respeta su voluntad y dignidad y a los profesionales les regula su actividad médica.
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Os facilito la entrevista que hoy ha publicado el periodico Ideal a uno de los redactores del anteproyecto de la Ley Andaluza de Muerte Digna ,Pablo Simón Lorda, doctor en Medicina y profesor de la Escuela Andaluza de Salud.

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jueves, septiembre 04, 2008


La FADSP ( Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública)ha hecho un trabajo en el que ha quedado patente la dificultad para establecer unos criterios homogeneos en cuanto al seguimiento de las posibles diferencias y desigualdades en el acceso de los ciudadanos a los sitemas de salud. Publicando su Informe del 2008 sobre los servicios sanitarios de las Comunidades Autónomas en el cual Andalucia entre otras se encuentra con la mejor calificación.
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Por tanto difrutemos de nuestra sanidad ,presumamos de ella y colaboremos para que siga estando ahí..
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Lola Vellido

domingo, agosto 03, 2008

Cuidamos al cuidador

El Hospital Materno Infantil no solo cuida al paciente sino también a la persona que desinteresadamente dedica tantas horas de su vida al familiar que tiene enfermo.

Los profesionales de nuestro hospital no ven al paciente y al cuidador como dos entes aislados sino como un bionomio al que hay que dar respuesta y sevicio.
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Para el cuidador el hospital ha elaborado un plan funcional en el que se refeja tanto los requisitos que deben tener como las prestaciones que poseen.
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Definimos persona cuidadora de hospitalización a aquella que desde el ingreso del paciente en cualquier unidad o servicio del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, cumpla los criterios de inclusión definidos en el plan funcional del hospital, asumiendo una serie de responsabilidades y siendo beneficiaria de unas prestaciones que a lo largo del ingreso le serán dadas.
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La mayoria son mujeres que dedican su tiempo y esfuerzo a cuidar a personas con problemas de salud en situación de encamamiento constante o prolongado, pasando más de 12 horas al día junto a ellas, excluyendo la noche, y asumiendo un alto nivel de responsabilidad de forma permanente.
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En pediatría y en cumplimiento del Decreto 246/2005 serán consideradas personas cuidadoras a todas las madres, padres, tutores legales o personas en quien ellos deleguen, de los niños ingresados. En neonatos exite un plan funcional de madres lactantes.

Nuestro hospital vela por ese binomio madre-hijo porque todos sabemos que:

Cuidadomos a la familia cuidamos del paciente.

Lola Vellido
Enfermera de Hospital Materno Infantil de Granada

lunes, mayo 12, 2008

PLAN DE CUIDADOS EN UN LACTANTE CON CARDIOPATIA


INTRODUCCIÓN:

Una metodología científica y sistematizada es la herramienta principal del buen hacer Enfermero. El utilizar cada día planes de cuidados individualizados garantiza la excelencia en la gestión de los mismos, satisfaciendo las necesidades de la persona, en este caso del lactante.
La atención en los cuidados en pacientes con cardiopatía es uno de los retos que los profesionales tenemos debido a la complejidad que estos presentan. Para ello se realizó la valoración de Enfermería según las 14 necesidades básicas de V. Henderson, para elaborar el plan de cuidados.

Caso clínico: Varón de 2 meses de edad que ingresa en el servicio de cirugía infantil para intervención de fístula sistémica pulmonar.

Diagnostico: atresia de la válvula pulmonar, comunicación interventricular subaórtica, aorta acabalgada, arco aortico hipoplásico y múltiples colaterales de la pulmonar torácicas.

OBJETIVOS:

Elaborar un plan de cuidados del niño durante las distintas etapas en el proceso quirúrgico


MATERIAL Y METODO

Se utilizó para la Valoración el registro elaborado con las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson y para la identificación de Diagnósticos enfermeros, Resultados e Intervenciones, las taxonomías NANDA, NOC y NIC.
El plan de cuidados se aplicó en las distintas unidades implicadas en el proceso quirúrgico y para cada día de la hospitalización.

CONCLUSIONES:

  • Es un registro profesional y útil que optimiza los cuidados y continuidad asistencial.
  • Asegura una comunicación efectiva entre las distintas unidades y niveles asistenciales.
  • Facilita la organización de la información (refleja las necesidades, capacidades, y respuestas del paciente).
  • Orienta y dirige en la asistencia, asegurando la continuidad de los cuidados.
    Dejar constancia por escrito la actividad profesional de enfermería mediante la aplicación del plan.
  • Proporciona criterios para revisar y evaluar la calidad de las enfermeras.
  • Satisfacción por parte del niño y su familia ante la metodología usada.
  • Por parte de las enfermeras, mayor satisfacción ante su participación activa en la metodología de trabajo.

  • AUTORES:
Dolores Vellido González, Concepción Vellido González, Leticia González Guerrero, Mª Luz Beltrán Cabrera, Rosario Fernández Arenas, Carmen Mª García Martín.
Hospital Universitario Virgen de la Nieves, Hospital Materno Infantil. Granada.

sábado, febrero 02, 2008

Una enfermera en la blogosfera

Es notorio el avance que la enfermería ha experimentado en la innovación de los cuidados, en la nueva metodología científica de los planes de los cuidados. Pero estamos todavía lejos de poder decir lo mismo en la utilización de las TIC (Tecnologías de la Información y de la Comunicación) por los profesionales de enfermería, como instrumento de comunicación y participación entre los diferentes profesionales de los distintos niveles asistenciales.

La aparición de la blogosfera en el mercado de la comunicación es relativamente reciente, poco antes de 2005, pero cada día surgen miles de nuevos blogs escritos por personas de todo tipo de ámbitos, profesiones y aficiones. Es un medio plural. Los profesionales de enfermería debemos utilizar este canal, que se asienta en Internet, para comunicarnos, opinar, divulgar nuestra información y avances, y escribir sobre nuestras experiencias y profesionales. Con el inicio de este blog contribuyó personalmente a estos objetivos, además de estimular la comunicación entre compañeros.

Sería bueno que aquellos profesionales, con responsabilidades, y como no, los que no las tengan, pero que deseen compartir sus investigaciones y publicaciones, trasladen sus avances a la blogosfera porque sólo así se podrá generar conocimiento.

La blogosfera es un canal dinámico en el que su forma de expresión y comunicación nos permite compartir de forma ágil y sencilla el mundo profesional con la visión ciudadana.


Para terminar quisiera animar a enfermeras y enfermeros a que deis el fácil paso de innovar creándoos un blog desde el que compartir vuestro conocimiento.

Yo os espero aquí en esta bitácora dedicada a la Enfermería en Red. Espero que os guste.

Lola Vellido.
Enfermera del Hospital Universitario Virgen de la Nieves de Granada